鹽酸米多君片是一種前體藥物，口服米多君后的藥物作用取決于其活性代謝產(chǎn)物—脫甘氨酸米多君的體內(nèi)濃度。那么，腎功能損害的患者用鹽酸米多君片的嗎？

現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，許多組織能將米多君脫甘氨酸而形成脫甘氨酸米多君，這兩種產(chǎn)物均從肝臟部分代謝。米多君和脫甘氨酸米多君都不是單胺氧化酶的底物。米多君腎臟排泄量極少。脫甘氨酸米多君的腎臟清除率約為385毫升/分，大部分約80％通過腎小管的主動(dòng)分泌功能排泄，尚不清楚選種主動(dòng)分泌的作用機(jī)制，但可能是通過堿基分泌通路，此通路也負(fù)責(zé)其他堿基藥物的分泌。

本品可增加大鼠和家兔的胚胎吸收率，降低胎兒體重，按照體表面積計(jì)算，給予人類最大劑量13倍(大鼠)和7倍(家兔)劑量后，家兔胚胎的存活率降低。目前尚缺乏針對孕婦的相關(guān)研究。妊娠期應(yīng)用本品時(shí)，須充分權(quán)衡其對胎兒的潛在益處大于潛在危險(xiǎn)。對大鼠和家兔的研究未見其致畸作用。尚不清楚本品是否可分泌到母乳中。哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。

對已經(jīng)使用鹽皮質(zhì)類固醇(如氟氫可的松醋酸鹽)治療、同時(shí)需要應(yīng)用米多君的病例，同時(shí)補(bǔ)充或未補(bǔ)充鹽分。須監(jiān)控血壓謹(jǐn)防發(fā)生臥位高血壓，在本品治療前，可降低氟氫可的松劑量，或降低鹽的攝入，以降低臥位高血壓的發(fā)生率。α－腎上腺素能阻滯藥物，如哌唑嗪，特拉唑嗪和多沙唑嗪能拮抗本品的作用。

關(guān)于本品應(yīng)用于腎功能損害的患者尚無研究報(bào)道。脫甘氨酸米多君主要通過腎臟清除，這類患者可能出現(xiàn)藥物積聚，因此腎功能損害患者應(yīng)慎用本品，初始劑量應(yīng)以2.5mg為宜(參見用法用量)，在開始用藥前應(yīng)充分評估腎臟功能。

通過以上介紹希望各位患者能夠準(zhǔn)確了解藥物并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。保證自己的健康。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）