藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的,不同的情行下要注意的問題也是不一樣的,那么,腎功能不全患者用培哚普利吲達帕胺片要注意什么呢?
培哚普利口服后吸收迅速。吸收量為服用量的65-70%。培哚普利水解成為一種特異性的血管緊張素轉化酶抑制劑-培哚普利拉。培哚普利拉生成量受飲食的影響。血漿培哚普利拉達峰濃度的時間是3-4小時。血漿蛋白的結合率少于30%,而且為濃度依賴性。
連續(xù)每天一次服用培哚普利,平均于4日后達到穩(wěn)態(tài)濃度。培哚普利拉的有效清除半衰期大約為24小時。無論是腎功能不全的患者或老年患者,當肌酐清除率<60毫升/分時,血漿培哚普利拉濃度明顯升高。在心功能不全的患者中藥物的清除減慢。培哚普利的血液透析清除率為70毫升/分鐘。
在肝硬化患者中,培哚普利藥代動力學有所改變:母體分子的肝清除率減半。但是培哚普利拉的生成量并不減少,因此無需調整劑量。血管緊張素轉化酶抑制劑可通過胎盤。
腎功能不全患者:
嚴重的腎功能不全(肌酐清除率小于30毫升/分鐘)是使用本品的禁忌癥。
對于某些既往無明顯腎臟損傷、生物學檢查為功能性腎功能不全的高血壓患者,應停止本品治療,以較低劑量或單一成分重新開始治療。
對于這些患者,常規(guī)醫(yī)學檢查包括,治療二星期后定期進行血鉀和肌酐水平監(jiān)測,此后在穩(wěn)定治療期間,每二個月進行一次監(jiān)測。據(jù)報道,腎功能不全主要發(fā)生在嚴重心功能不全或伴有腎動脈狹窄的腎功能不全的患者中。
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(實習編輯:李偉君)
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