孕婦是指懷孕的婦女。做孕婦是幸福的，做孕婦也是眾多已婚婦女渴望的，肚子高高隆起的孕婦代表了母性的美。不過孕婦在飲食方面非常的小心。那么，孕婦及哺乳期婦女使用卡馬西平片(得理多)安全嗎？

懷孕是人類繁衍后代的特殊時期，需要給予更多的關(guān)心和照顧。孕期用藥是需特別謹慎的.一般都是選擇性用藥,經(jīng)醫(yī)學(xué)證實對胎兒無毒副作用的藥物,孕早期三個月是不建議用任何藥物的，如果一定要用藥，也是要在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。在臨床并沒有獲得足夠的研究資料,一般都是提醒權(quán)衡利弊慎用。

卡馬西平片(得理多)本品為白色片。適應(yīng)癥為癲癇:部分發(fā)作:-復(fù)雜部分性發(fā)作。-簡單部分性發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-陣攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨或與其它抗驚厥藥物合并服用。對失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無效。治療急性躁狂，預(yù)防治療躁郁癥。戒酒綜合征。由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。中樞性尿崩癥。神經(jīng)內(nèi)分泌性的多尿和煩渴。

孕婦及哺乳期婦女用藥：

妊娠期：

動物中(小鼠、大鼠、兔)，在器官發(fā)生階段口服卡馬西平，每天劑量為引起動物母體中毒劑量(每天大于200mg/kg體重，相當(dāng)于人體通常劑量的10-20倍)，導(dǎo)致胚胎死亡率增加。大鼠每天劑量在300mg/kg時，發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)征兆。在母體中毒劑量下，胎鼠生長遲緩。無證據(jù)表明三種實驗動物中有畸形發(fā)生。但在一個小鼠實驗中，卡馬西平(口服，每天40-240mg/kg體重)，可引起胎鼠缺陷(主要是腦室擴大占4.7%，而對照組中為1.3%)。

已經(jīng)證明，癲癇母體的后代更容易出現(xiàn)發(fā)育障礙，包括畸形。據(jù)報道，卡馬西平可能與所有其他大部分的抗癲癇藥物一樣，均可能增加此危險，不過仍然缺乏使用卡馬西平單藥治療進行的對照研究的結(jié)論性證據(jù)。但已經(jīng)有報道，發(fā)育障礙、畸形，包括脊柱裂和其他先天性異常，如，顱面缺損、心血管畸形、尿道下裂和各種機體系統(tǒng)異?？赡芘c得理多相關(guān)。

用藥時應(yīng)考慮以下情況:

·患癲癇的孕婦服用卡馬西平應(yīng)特別小心。

·女性患者如果在接受得理多?期間懷孕或計劃生育，或在妊娠期開始服用卡馬西平，應(yīng)仔細權(quán)衡利弊，特別是妊娠初期三個月。

·對育齡期婦女，卡馬西平應(yīng)盡量作為單藥治療用藥。因為合并使用多種抗癲癇藥物(如:丙戊酸加卡馬西平加苯巴比妥和/或苯妥英)的婦女生產(chǎn)的嬰兒先天異常的發(fā)生率比單藥治療的高。

·推薦給予最低有效劑量，并建議監(jiān)測血藥濃度。

·應(yīng)告知病人有增加畸形危險的可能性，需及時做產(chǎn)前檢查。

·妊娠期間，疾病的惡化會對母親和胎兒同時產(chǎn)生傷害，因此切不可中斷有效的抗癲癇治療。

監(jiān)測和預(yù)防:

已知妊娠期間可出現(xiàn)葉酸缺乏。有報告稱抗癲癇藥物可能會加重葉酸缺乏。這種缺乏可能使癲癇治療的孕婦所生的嬰兒的先天性缺陷的發(fā)病率升高，因此，建議妊娠前或妊娠期間的 婦女應(yīng)補充葉酸。

新生兒：

為防止新生兒出血，在妊娠期最后幾周的孕婦和新生兒均應(yīng)使用維生素K1。

已經(jīng)報道，少數(shù)新生兒癲癇和/或呼吸抑制可能與母體聯(lián)合服用得理多和其他抗驚厥藥物有關(guān)。少數(shù)新生兒出現(xiàn)的嘔吐、腹瀉和/或進食減少也可能與母體服用得理多有關(guān)。這些反應(yīng)可能體現(xiàn)了新生兒撤藥綜合征。

哺乳期：

約相當(dāng)于血漿濃度25-60%的卡馬西平可進入乳汁，應(yīng)仔細權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及可能對嬰兒產(chǎn)生的遠期不良反應(yīng)。監(jiān)測嬰兒可能發(fā)生的不良反應(yīng)(如:過度嗜睡、皮膚過敏反應(yīng))的條件下，服用卡馬西平的母親才可用母乳哺育嬰兒。

有一例報道，母乳喂養(yǎng)嬰兒產(chǎn)生嚴重的皮膚過敏反應(yīng)。

生育能力：

極個別的病例報告，有發(fā)生男性生殖力損害或精子生成異常，但是否與卡馬西平有關(guān)，尚未定論。

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（實習(xí)編輯：林旋）