卡馬西平片(得理多)，其國(guó)藥準(zhǔn)字為H11022279，本品為白色片。規(guī)格型號(hào)是200mg*30s。那么卡馬西平片(得理多)的注意事項(xiàng)有什么呢？

患者朋友們都知道每一種藥都有其特定的成份并是專門針對(duì)某些病癥而使用的藥物，每一種藥物都有其藥效和作用，且因?yàn)樗幬锏乃幮?，我們也要?jǐn)慎的使用，不能不聽醫(yī)師指導(dǎo)下私自亂用藥，我們要以自己的安全為基準(zhǔn)。

卡馬西平片(得理多)本品為白色片。適應(yīng)癥為癲癇:部分發(fā)作:-復(fù)雜部分性發(fā)作。-簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或與其它抗驚厥藥物合并服用。對(duì)失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作無(wú)效。治療急性躁狂，預(yù)防治療躁郁癥。戒酒綜合征。由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。中樞性尿崩癥。神經(jīng)內(nèi)分泌性的多尿和煩渴。

得理多?僅可在醫(yī)生監(jiān)督下服用。若要處方得理多?，必須事先經(jīng)過嚴(yán)格的效益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并且對(duì)既往有過心臟、肝臟、腎臟損害，對(duì)其它藥物出現(xiàn)過血液系統(tǒng)不良反應(yīng)及曾經(jīng)中斷過得理多治療的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

血液學(xué)影響：

有病歷報(bào)告，再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏與卡馬西平有關(guān)。粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬(wàn)人中為4.7例，再生障礙性貧血平均每年每百萬(wàn)人中為2例。

短暫或持續(xù)的血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少偶見或常見于卡馬西平治療中，但大多數(shù)是一過性的，未必是再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥。在服用卡馬西平前，應(yīng)進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，包括血小板計(jì)數(shù)，可能的話檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞和血漿鐵，以此作為參考基線。雖然對(duì)血液學(xué)監(jiān)測(cè)的意義有爭(zhēng)議，但權(quán)威機(jī)構(gòu)仍建議:在服藥的第一個(gè)月，每周進(jìn)行血液學(xué)檢查;此后五個(gè)月之內(nèi)每月檢查一次，以后每年2-4次。

治療期間若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或血小板明顯減少，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人，并監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，若出現(xiàn)明顯的骨髓抑制，應(yīng)立刻停止服用卡馬西平。

應(yīng)使患者清楚潛在的血液學(xué)問題出現(xiàn)的早期體征和癥狀，以及可能出現(xiàn)的皮膚或肝臟反應(yīng)。如果出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉痛、皮疹、口腔潰瘍、易擦傷、瘀點(diǎn)或紫癜性出血等反應(yīng)，則應(yīng)告知患者立即咨詢其治療醫(yī)生。

皮膚影響：

若有嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)癥狀或體征出現(xiàn)(如:Stevens-Johnson綜合征，Lyell綜合征)，應(yīng)立刻停止服藥。

輕度的皮膚反應(yīng)，如孤立的斑點(diǎn)或斑丘疹，大多為一過性的，無(wú)危險(xiǎn)性。通?？稍跀?shù)天或數(shù)周之內(nèi)消失，也可在持續(xù)的治療過程中或減低劑量時(shí)消失;不過，服用過程中應(yīng)密切觀察患者情況。

過敏反應(yīng)：

得理多?可激發(fā)過敏反應(yīng)，包括多器官過敏反應(yīng)，可能影響到皮膚、肝臟、造血器官和淋巴系統(tǒng)或其他器官，可單獨(dú)存在或與其他一系列全身反應(yīng)并存(參見【不良反應(yīng)】)。

應(yīng)告訴對(duì)卡馬西平存在過敏反應(yīng)的患者:服用奧卡西平(曲萊)后大約25%到30%的患者會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

卡馬西平和苯妥英可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。

一般來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)的體征和癥狀，則應(yīng)立即撤消服用得理多?。

癇性發(fā)作：

對(duì)伴有典型或非典型失神發(fā)作的混合型發(fā)作患者要慎用。因?yàn)樵谶@些情況下，卡馬西平可能會(huì)加重發(fā)作。若發(fā)作加劇，應(yīng)停止服用卡馬西平。

肝臟功能：

服用卡馬西平前應(yīng)檢查肝功能，服藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，特別是對(duì)有肝病史者和老年患者。服藥期間若發(fā)生肝功能損害加劇或活動(dòng)性肝病，立刻停服卡馬西平。

腎臟功能：

建議在服藥前及服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行完整的尿液分析和BUN檢查。

抗膽堿能作用：

卡馬西平有輕度的抗膽堿能作用，眼壓升高的患者，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下治療。

精神病作用：

醫(yī)生應(yīng)記住:卡馬西平可激活潛在性精神病發(fā)作，對(duì)老年患者可引起意識(shí)模糊或激越。

內(nèi)分泌作用：

有報(bào)告說(shuō)，使用口服激素類避孕藥的婦女發(fā)生突破性出血，卡馬西平可能會(huì)影響口服激素類避孕藥的可靠性，因此應(yīng)建議育齡婦女在服用得理多時(shí)采用其他的避孕方式。同時(shí)由于酶誘導(dǎo)作用，得理多?也可導(dǎo)致含有雌二醇和/或黃體酮的藥物治療失敗(如避孕失敗)。

血漿水平監(jiān)測(cè)：

雖然卡馬西平劑量與血藥濃度之間、血藥濃度與臨床藥效或耐受性之間的關(guān)系不確切，但是監(jiān)測(cè)血藥濃度對(duì)下列情況可能會(huì)有幫助:當(dāng)發(fā)作頻率突然增加或檢查病人是否遵囑服藥;妊娠期;兒童及青少年服藥期間;懷疑吸收障礙;懷疑合并用藥引起的中毒(見相互作用)。

劑量減低和撤藥：

癲癇患者不能突然撤藥。得理多?突然撤藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。如果癲癇患者必須立即撤消得理多?治療，應(yīng)當(dāng)在合適的抗癲癇藥發(fā)揮作用的情況下?lián)Q用另外一種新的抗癲癇藥(如地西泮，靜脈注射或直腸給藥物;苯妥英，靜脈給藥)。

其它：

若有心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)停藥。

卡馬西平應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)督下服用。一般性疼痛不要用本品。

有心臟病、肝病和腎病史、對(duì)其它藥物有血液學(xué)不良反應(yīng)史或已中斷卡馬西平療程者，應(yīng)權(quán)衡利弊后才可開處方，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人。

糖尿病人可能引起尿糖增加，應(yīng)注意。

對(duì)駕駛者或機(jī)器操縱者的反應(yīng)能力的影響：

卡馬西平可引起眩暈、嗜睡，影響病人的反應(yīng)能力，特別是服藥初期或劑量調(diào)整期。因此，病人駕駛車輛或操縱機(jī)器時(shí)應(yīng)小心。

本品應(yīng)妥善保存，避免兒童誤取。

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（實(shí)習(xí)編輯：林旋）

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