噻托溴銨粉霧劑的主要成份為噻托溴銨。噻托溴銨粉霧劑適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療。那么，噻托溴銨粉霧劑用于腎功能不全患者是怎樣呢？

噻托溴銨粉霧劑的體內(nèi)、體外研究顯示本品具有劑量依賴性的、可持續(xù)24h的抑制乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮作用。噻托溴銨粉霧劑對支氣管的擴張作用具有突出的定位選擇性。噻托溴銨粉霧劑對大鼠吸入劑量達1.689mg/kg/d(按體表面積計算，約為臨床推薦日劑量的760倍)，噻托溴銨粉霧劑對生育力未見影響。

噻托溴銨粉霧劑的細菌基因突變試驗、V79中國倉鼠肺細胞染色體畸變試驗、人淋巴細胞體外染色體畸變試驗、小鼠微核試驗、大鼠肝細胞程序外DNA合成試驗結(jié)果均為陰性。噻托溴銨粉霧劑對大鼠吸入本品劑量達0.059mg/kg/d(按體表面積計算，相當于臨床推薦日劑量的25倍)104周，噻托溴銨粉霧劑對雌性小鼠吸入本品劑量達0.145mg/kg/d(按體表面積計算，相當于臨床推薦日劑量的35倍)83周，噻托溴銨粉霧劑對雄性小鼠吸入本品劑量達0.002mg/kg/d(按體表面積計算，相當于臨床日推薦劑量的0.5倍)101周，未觀察到致癌作用。

噻托溴銨粉霧劑與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全(肌酐清除率≤50ml/min)的患者，只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時，才能使用噻托溴銨。尚無嚴重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗。

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（實習(xí)編緝：葉鎧）