是藥三分毒，沒有哪一個藥是完全沒有副作用的，那么，氯噻酮片與抗凝藥合用可以嗎？

對腎血流動力學(xué)和腎小球濾過功能的影響，由于腎小管對水，Na[sup]+[/sup]重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na[sup]+[/sup]增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。腎血流量和腎小球濾過率下降，以及對亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。

口服吸收不完全，主要與細胞內(nèi)碳酸酐酶結(jié)合，而與血漿蛋白結(jié)合很少，嚴重貧血時與血漿蛋白(主要是白蛋白)的結(jié)合增多。口服2小時起作用，達峰時間為2小時，作用持續(xù)時間為24～72小時。t1/2為35～50小時，本藥半衰期和作用持續(xù)時間顯著長于其他噻嗪類藥物的原因，是由于本藥主要與紅細胞碳酸酐酶結(jié)合，故排泄和代謝均較慢。主要以原形從尿中排泄，部分在體內(nèi)被代謝，由腎外途徑排泄，膽道不是主要的排泄途徑。

氯噻酮片使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。

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（實習(xí)編輯：李偉君）