頭孢丙烯干混懸劑口服。成人(13歲或以上)上呼吸道感染,每次0.5g,每天1次;下呼吸道感染,每次0.5g,每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染,每天0.5g,分1次或2次;嚴(yán)重病例每次0.5g,每天2次。那么,頭孢丙烯干混懸劑的老年患者用藥是有哪些呢?
頭孢丙烯干混懸劑是類白色至黃色顆粒和粉末。
頭孢丙烯干混懸劑主要成份是頭孢丙烯。其化學(xué)名為:(6R,7R)-7-[(R)-2-氨基-2-(對羥基-苯基)乙酰氨基]-8-氧代-3-丙烯-5-硫雜--1-氮雜雙環(huán)-(4,2,0)辛-2-烯-2-羧酸-水合物。
頭孢丙烯干混懸劑的老年患者用藥是健康老年志愿者(大于65歲)給予1g頭孢丙烯,與20-40成人相比,AUC升高35%-60%,腎清除率下降40%。臨床研究顯示,當(dāng)老年人接受和成人同樣劑量時,安全有效性是可以接受的,且和非老年患者相當(dāng)。
頭孢丙烯干混懸劑的不良反應(yīng)是:
1、頭孢丙烯的不良反應(yīng)與其他口服頭孢菌素相似,主要為胃腸道反應(yīng),包括腹瀉,惡心,嘔吐和腹痛等。亦可發(fā)生過敏反應(yīng),常見為皮疹、蕁麻疹。兒童發(fā)生過敏反應(yīng)較成人多見,多在開始治療后幾天內(nèi)出現(xiàn),停藥后幾天內(nèi)消失。其他不良反應(yīng)較少,包括:肝膽系統(tǒng):AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)和ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高。偶見堿性磷酸酶和膽紅素升高。膽汁淤積性黃疸罕見。中樞神經(jīng)系統(tǒng):眩暈,多動,頭痛,精神緊張,失眠。偶見嗜睡。所有這些反應(yīng)均呈可逆性。血液系統(tǒng):白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多。腎臟:血尿素氮增高,血肌酐增高。其他:尿布皮炎樣皮疹和二重感染,生殖器瘙癢和陰道炎。下述不良事件,無論是否已明確其與頭孢丙烯的因果關(guān)系,在上市后監(jiān)測中均少見。包括過敏、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)腸炎(包括偽膜性結(jié)腸炎)、多形性紅斑、發(fā)熱、血清病樣反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合癥和血小板減少癥。
2、頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)
除上述所列使用頭孢丙烯發(fā)生的不良反應(yīng)外,頭孢菌素類藥物尚有以下的不良反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室檢查異常:再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血、腎功能不全、中毒性表皮壞死、中毒性腎病、凝血酶原時間延長、Coomb試驗(yàn)陽性、LDH增高、全血細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥。
有幾種頭孢菌素藥物與癲癇發(fā)作有關(guān),特別是腎功能損傷患者未減少用藥量時(見“劑量和用法”)。如與藥物治療有關(guān)的癲癇發(fā)作,應(yīng)停用藥物,并根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行抗驚厥治療。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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