硝酸異山梨酯片的舌下給藥是一次5mg，緩解癥狀。主要成份是硝酸異山梨酯?；瘜W名：1,4,3,6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯。分子式：C6H8N2O8。分子量：236.14。那么，硝酸異山梨酯片與固醇類抗炎藥合用是有什么后果呢？

硝酸異山梨酯片的主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），后者釋放一氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加?？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。

硝酸異山梨酯片口服吸收完全，平均生物利用度（F）約25%，口服30%，舌下40%～60%，肝臟首過效應明顯。血清濃度達峰時間在服藥后1小時，一次用藥作用持續(xù)2～4小時。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時。脫硝基后生成2-單硝酸酯（15%～25%）和5-單硝酸酯（75%～85%），兩者均有生物活性。5-單硝酸酯的活性更強，半衰期為5小時，在血清中脫硝后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出＜1%。5-單硝酸酯的代謝產(chǎn)物均無擴血管作用。

硝酸異山梨酯片的哺乳期婦女用藥是不清楚ISDN是否經(jīng)乳汁排泌，故哺乳期婦女應慎用。

硝酸異山梨酯片同時使用類固醇類抗炎藥可降低本藥的療效。

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（實習編緝：陳志方）