艾力達(dá)為淺橙色至暗橙色的薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。艾力達(dá)的主要成份為鹽酸伐地那非，化學(xué)名稱：2-[2-乙氧基-5-(4-乙基-哌嗪-1-磺胺基)-苯基]-5-甲基-7-丙基-3H-咪唑[5，1-f]-[1，2，4]三聯(lián)氮-4-酮單鹽酸鹽。那么，艾力達(dá)的合并用藥會(huì)是怎樣呢？

艾力達(dá)用于治療男性陰莖勃起功能障礙(ED)。艾力達(dá)對(duì)PDE5的抑制作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)其他PDE的作用（是PDE6的15倍，PDE1的130倍，PDE11的300倍，PDE2，3，4，7，8，9，10的1000倍）。艾力達(dá)在體外試驗(yàn)中，艾力達(dá)通過增加離體人陰莖海綿體的cGMP水平來松弛平滑肌。艾力達(dá)的一項(xiàng)有安慰劑對(duì)照的Rigiscan研究顯示，部分受試者在服用艾力達(dá)20mg15分鐘后陰莖就能充分勃起并完成插入（≥60%硬度）所有服用艾力達(dá)的受試者與安慰劑組相比，陰莖的勃起反應(yīng)在給藥25分鐘后具有顯著性差異。

艾力達(dá)在清醒的兔試驗(yàn)中，艾力達(dá)使陰莖勃起的作用依賴于內(nèi)源性一氧化氮合酶的水平，艾力達(dá)作用能被一氧化氮供體加強(qiáng)。艾力達(dá)通過抑制人體陰莖海綿體內(nèi)降解cGMP的磷酸二酯酶5型(PDE5)，艾力達(dá)具有增加性刺激作用下海綿體局部?jī)?nèi)源性的一氧化氮的釋放，從而增強(qiáng)性刺激的自然反應(yīng)。艾力達(dá)對(duì)酶的純化試驗(yàn)表明，艾力達(dá)是一種高效，高選擇性的PDF5抑制劑，艾力達(dá)對(duì)人PDE5的IC50為0.7nM。

艾力達(dá)的合并用藥：某些患者同時(shí)服用伐地那非和α-受體阻滯劑可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。只有當(dāng)患者接受α-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定時(shí)，才能合并用藥。對(duì)于接受α-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)用伐地那非的劑量應(yīng)為最低推薦起始劑量5mg，并可在任意時(shí)間服用坦洛新。當(dāng)伐地那非與其它α-受體阻滯劑合并用藥時(shí)，應(yīng)有一定的服藥間歇。對(duì)于已服用最佳劑量伐地那非的患者，應(yīng)用α-受體阻滯劑應(yīng)從最低劑量開始。對(duì)于服用PDF5抑制劑（包括伐地那非）的患者，α-受體阻滯劑劑量的增加可能會(huì)引起患者血壓進(jìn)一步下降。服用某些CYP3A4抑制劑的患者可能需調(diào)整伐地那非的劑量（例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋、茚地那韋和紅霉素）。同時(shí)使用紅霉素時(shí)，伐地那非的最大劑量不超過5mg。服用酮康唑、伊曲康唑時(shí)，伐地那非的最大劑量不得超過5mg。當(dāng)酮康唑、伊曲康唑的劑量超過200mg時(shí)，不能服用伐地那非。避免同時(shí)服用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑茚地那韋和利托那韋。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）