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替米沙坦片與非甾體類抗炎藥合用可以不?

來(lái)源:方舟健客 發(fā)布時(shí)間:2015/9/19 11:32:14
    導(dǎo)讀:非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥(給予抗炎劑量的乙酰水楊酸,COX-2抑制劑和非選擇性非甾體類抗炎藥)可能會(huì)降低血管緊張素II受體拮抗劑的降壓效果。

藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,替米沙坦片與非甾體類抗炎藥合用可以不?

替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑。

替米沙坦能使與AT1受體具有高度親合力的血管緊張素II從結(jié)合部位上解離。替米沙坦無(wú)AT1受體部分激動(dòng)性。它能選擇性結(jié)合于AT1受體,且作用時(shí)間持久,而對(duì)AT2及其它AT受體亞型無(wú)親合力,這些受體的功能目前尚不明確。替米沙坦可能升高血管緊張素II水平,AT2及其它AT受體亞型被血管緊張素II過(guò)度激活后產(chǎn)生何種效應(yīng)還不清楚。替米沙坦可降低醛固酮水平,它不抑制人類血漿腎素活性或阻斷離子通道,不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE,激肽酶II),ACE具有降解緩激肽的作用,因此應(yīng)用替米沙坦不會(huì)加強(qiáng)緩激肽介導(dǎo)的不良反應(yīng)。在男性患者,給予80mg替米沙坦幾乎可完全抑制血管緊張素II引起的血壓升高。抑制效應(yīng)持續(xù)24小時(shí),直至48小時(shí)仍可測(cè)到。

替米沙坦在首次用藥后3個(gè)小時(shí)內(nèi)降壓效應(yīng)逐漸增強(qiáng),一般在開(kāi)始治療4-8周后達(dá)最大降壓作用且在長(zhǎng)期治療過(guò)程中穩(wěn)定維持。

非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥(給予抗炎劑量的乙酰水楊酸,COX-2抑制劑和非選擇性非甾體類抗炎藥)可能會(huì)降低血管緊張素II受體拮抗劑的降壓效果。在一些有腎功能損害的患者(如脫水的患者或有腎功能損害的老年患者)中,血管緊張素II受體拮抗劑和抑制環(huán)氧化酶的藥物的聯(lián)合使用可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的腎功能惡化,包括可能的急性腎衰,通常是可逆的。因此,聯(lián)合給藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,尤其是在老年人中。患者應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充血容量,在同步治療開(kāi)始時(shí)開(kāi)始后,應(yīng)考慮定期監(jiān)測(cè)腎功能。

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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)

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