阿德福韋酯片與拉米規(guī)定不交叉耐藥，主要作為拉米夫定耐藥的“補(bǔ)救藥”，對(duì)拉米夫定耐藥的患者與初治的患者同樣有效。阿德福韋酯發(fā)生耐藥變異較少，只要血清病毒長(zhǎng)期維持在很低的復(fù)制水平，就有可能較長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定控制病情。阿德福韋酯片一般用藥多長(zhǎng)時(shí)間?

目前臨床應(yīng)用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內(nèi)水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用。阿德福韋酯片適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺Ｗ饔脵C(jī)制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類似物，在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。

患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿德福韋酯片。成人(18～65歲)阿德福韋酯片的推薦劑量為每日1次，每次10mg，飯前或飯后口服均可。治療的最佳療程尚未確定。勿超過(guò)推薦劑量使用?；颊邞?yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)乙型肝炎生化指標(biāo)、病毒學(xué)指標(biāo)和血清標(biāo)志物，至少每6個(gè)月1次。

將乙肝抗病毒治療比喻為一場(chǎng)持久性的“拉鋸戰(zhàn)”一點(diǎn)不為過(guò)。慢性乙肝是一種長(zhǎng)期進(jìn)展性疾病，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持配合治療。比如，采用核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療，其周期至少需要2年時(shí)間。而隨著患者心理變化、免疫力降低、反復(fù)耐藥等情況的出現(xiàn)，八成以上患者可能需要更長(zhǎng)的治療周期。因此，要打好這場(chǎng)硬仗，患者必須緊握治療方案、心理調(diào)適、生活作息這三把利劍。

服用阿德福韋酯的時(shí)間和劑量需要根據(jù)患者的具體情況如肝功能和病毒DNA等綜合考慮的?；颊咝枰ㄆ趶?fù)查?？共《舅幬锏姆脮r(shí)間與治療效果及病情的轉(zhuǎn)歸來(lái)確定。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃承志）