選擇用藥時(shí)首先要根據(jù)患者的具體病情,同時(shí)還要根據(jù)患者的年齡、性別及一些特殊情況來考慮用藥的選擇和劑量。那么特殊人群如何使用纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)?
兒童用藥:尚未確定倍博特在兒童患者中的安全性和有效性。
老年患者用藥:在對(duì)照臨床研究中,323(22.5%)接受倍博特治療的高血壓患者年齡≥65歲,79(5.5%)名患者年齡≥75周歲。未觀察到倍博特在此患者人群中的有效性和安全性具有總體差異,但不排除某些老年患者對(duì)藥物更敏感。
氨氯地平:苯磺酸氨氯地平片研究中,年齡在65周歲及以上的受試者人數(shù)不足,不能確定他們的藥物反應(yīng)是否與年輕受試者有所不同。其他臨床經(jīng)驗(yàn)中沒有發(fā)現(xiàn)老年患者和年輕患者之間有不同的反應(yīng)。通常來說,需謹(jǐn)慎選擇老年患者中用藥的劑量,一般從最低劑量開始,老年患者的肝、腎和心臟功能降低的發(fā)生率較高,并經(jīng)常伴有其他疾病或正在接受其他藥物治療。氨氯地平在老年患者中的清除率降低,導(dǎo)致AUC升高約40-60%,因此需要以較低劑量開始治療。
纈沙坦:在纈沙坦的對(duì)照臨床研究中,1214(36.2%)名接受了纈沙坦治療的高血壓患者年齡在65周歲或以上,265(7.9%)名患者年齡在75周歲或以上。在此患者人群中,沒有觀察到纈沙坦的有效性或安全性有總體差異,但不排除某些老年個(gè)體對(duì)藥物更敏感。
孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠期:鑒于血管緊張素II拮抗劑的作用機(jī)制,不能排除其對(duì)胎兒的危害。已經(jīng)有報(bào)告表明:在妊娠第2個(gè)和第3個(gè)3個(gè)月時(shí),子宮內(nèi)給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(作用于RAAS的一種特定類別的藥物)會(huì)給發(fā)育中的胎兒帶來損傷,或者導(dǎo)致胎兒死亡。此外,在回顧性資料中有在妊娠第1個(gè)3個(gè)月時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑存在先天缺陷的潛在性風(fēng)險(xiǎn)。已有孕婦無意中服用纈沙坦時(shí),發(fā)生自然流產(chǎn)、羊水過少和新生兒腎功能不全的報(bào)告。與其它直接作用于RAAS的藥物相似,妊娠期婦女不應(yīng)使用倍博特(見禁忌)。對(duì)于育齡婦女,醫(yī)生在處方作用于RAAS的藥物時(shí)應(yīng)告知其該類藥物在妊娠期的潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果用藥期間發(fā)現(xiàn)妊娠,應(yīng)立即停用倍博特。
哺乳期:纈沙坦和/或氨氯地平是否經(jīng)人乳汁排泄尚不明確。
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(實(shí)習(xí)編輯:歐國榮)
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