二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。其組分為：每片含格列本脲2.5mg和鹽酸二甲雙胍500mg。那么，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)的注意事項(xiàng)有哪些呢？

二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲為磺酰脲類降糖藥，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生降血糖作用。二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)口服后，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為服藥后2.4±0.8小時(shí)，峰濃度約為2μg／ml，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)經(jīng)腸道吸收，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)與血漿蛋白結(jié)合率小于5％，不經(jīng)肝臟代謝，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)的消除半衰期為3.15±1.29小時(shí)。

二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)服用后，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)的達(dá)峰時(shí)間和達(dá)峰濃度分別為2.1±0.1小時(shí)和1.66土0.33μg／ml，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)的消除半衰期為3.69±1.62小時(shí)，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)與單獨(dú)使用二甲雙胍的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相近；二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲的達(dá)峰時(shí)間為2.9±1.0小時(shí)，二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)中的格列本脲的消除半衰期為7.47±2.42。二甲雙胍格列本脲片(Ⅰ)的注意事項(xiàng)是：

1.本品能產(chǎn)生低血糖或低血糖癥狀。因此，應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生。低血糖的危險(xiǎn)性會(huì)因攝入熱量不足、劇烈運(yùn)動(dòng)或交叉使用降血糖藥而增加。腎和肝功能不全者會(huì)增高格列本脲和二甲雙胍的藥物濃度，對(duì)肝功能不全者會(huì)降低糖異生作用，這均會(huì)增高低血糖的危險(xiǎn)性。老年人、衰弱和營養(yǎng)不良的病人以及腎上腺垂體功能不全者、酒精中毒患者特別容易產(chǎn)生低血糖癥，低血糖癥很難在服用β-腎上腺受體抑制劑的人群中發(fā)現(xiàn)。

2.據(jù)報(bào)道，本品可增加血管疾病的死亡危險(xiǎn)，須特別注意。

3.在治療期間，由于鹽酸二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，可能發(fā)生乳酸酸中毒，雖然發(fā)生率很低，但很危急。因此，在服用期間，患者出現(xiàn)肌痛、呼吸困難、嗜睡、體溫過低、血壓下降以及心律不齊等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕乳酸酸中毒的發(fā)生。

4．用藥期間應(yīng)定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能，并進(jìn)行眼科檢查等。

5.限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏感性，因而其不僅是2型糖尿病的基本治療，且可有效地保持藥物療效。

6.發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。

7.在服藥期間應(yīng)避免飲酒。

8.老年人、衰弱和營養(yǎng)不良的病人應(yīng)慎用本品，注意選擇合適的初始劑量和維持劑量，以免發(fā)生低血糖。

9.與某些經(jīng)腎小管排泄的藥同時(shí)服用時(shí)，可干擾和影響二甲雙胍的分布，應(yīng)引起注意。

10.在進(jìn)行血管造影等檢查時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致急性腎功能改變，需暫停服用本品48小時(shí)，待腎功能檢查顯示正常后，重新使用。

11.手術(shù)期間(飲食與液體攝入不受限制的小手術(shù)除外)，應(yīng)暫停服藥。

12.服藥期間出現(xiàn)任何的心血管意外，均應(yīng)停止服藥。

13.長期服用本品的患者，可能會(huì)影響血清VitB12水平。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）