肝炎醫(yī)生給開了阿德福韋酯片，可是朋友說恩替卡韋的抗病毒效果比較好，請問恩替卡韋和阿德福韋酯片哪個治療肝病好?
阿德福韋酯是一種新型的抗乙肝藥物，由于這種藥物副作用較少、用藥方便等優(yōu)點，所以從出世以來一直倍受關(guān)注。其主要用于治療體內(nèi)病毒活躍、e抗原(HBeAg)陽性的慢性乙肝患者。但是隨著阿德福韋酯的普遍使用，阿德福韋酯耐藥的現(xiàn)象也是越來越多。最主要的不良反應(yīng)就是使用阿德福韋酯有很強(qiáng)的潛在腎毒性，而一旦停藥，病人很可能會出現(xiàn)肝炎加重的現(xiàn)象。
最新抗乙肝病毒的一線藥物。恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥苷類似物。II/III期臨床研究表明，成人每日口服0.5mg能有效抑制HBV-DNA復(fù)制，療效優(yōu)于拉米夫定;III期臨床研究表明，對發(fā)生YMDD變異者將劑量提高至每日1mg能有效抑制HBVDNA復(fù)制。對初治患者治療1年時的耐藥發(fā)生率為0，但對已發(fā)生YMDD變異患者治療1年時的耐藥發(fā)生率為5.8%。我國SFDA也已批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎患者。
恩替卡韋的耐藥屏障比較高，阿德福韋酯片耐藥比恩替卡韋多一點。副作用均不大。如果初次治療可以選擇恩替卡韋。如果原來已經(jīng)使用過，有耐藥可以聯(lián)合治療。定期復(fù)查，保持肝功能和肝臟b超正常就可以了。
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（實習(xí)編輯：黃承志）
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