利奈唑胺片的主要成份為利奈唑胺。其化學(xué)名為：(S)-N[[3-[3-氟-4-(4-嗎啉基)苯基]-2-氧代-5-惡唑烷基]甲基]-乙酰胺。那么，利奈唑胺片的注意事項是怎樣呢？

利奈唑胺片與細(xì)菌50S亞基上核糖體RNA的23S位點結(jié)合，從而阻止形成70S始動復(fù)合物，前者為細(xì)菌轉(zhuǎn)譯過程中非常重要的組成部分。時間-殺菌曲線研究的結(jié)果表明，利奈唑胺片為腸球菌和葡萄球菌的抑菌劑，利奈唑胺片為大多數(shù)鏈球菌菌株的殺菌劑。

利奈唑胺片為白色或類白色的薄膜衣片。利奈唑胺片用于治療由特定微生物敏感株引起的復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染、社區(qū)獲得性肺炎及伴發(fā)的菌血癥、院內(nèi)感染的肺炎等。

利奈唑胺片為惡唑烷酮類的合成抗生素，利奈唑胺片可用于治療由需氧的革蘭陽性菌引起的感染。利奈唑胺片的體外抗菌譜還包括一些革蘭陰性菌和厭氧菌。利奈唑胺片通過與其他抗菌藥物不同的作用機制抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，因此利奈唑胺片與其他類別的抗菌藥物間不具有交叉耐藥性。利奈唑胺片的注意事項是：

1.為減少細(xì)菌對藥物耐藥的發(fā)生和保持利奈唑胺和其他抗菌藥物的療效，利奈唑胺應(yīng)僅用于確診或高度懷疑敏感菌所致感染的治療或預(yù)防。當(dāng)獲悉細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性結(jié)果，應(yīng)當(dāng)考慮選擇或調(diào)整抗菌治療。如缺乏這些資料，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和藥物敏感性狀況可能有利于經(jīng)驗性治療的選擇。利奈唑胺的適應(yīng)癥不包括革蘭氏陰性菌的治療，如果懷疑或確認(rèn)感染了革蘭氏陰性菌，應(yīng)立即進行針對性的治療。

2.在抗菌藥物的分級管理中，利奈唑胺被列入特殊管理。在沒有確診或高度懷疑細(xì)菌感染的證據(jù)或沒有預(yù)防指征時，處方利奈唑胺可能不會給患者帶來益處，且有增加耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的風(fēng)險。

3.由于在治療導(dǎo)管相關(guān)性感染的嚴(yán)重病例的研究試驗中，利奈唑胺組的死亡率與對照組相當(dāng)或更高，因此利奈唑胺沒有被批準(zhǔn)用于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管接觸部位感染。

4.對使用利奈唑胺的患者應(yīng)每周進行全血細(xì)胞計數(shù)的檢查，尤其是用藥超過兩周，或以前有過骨髓抑制病史，或合并使用能誘導(dǎo)發(fā)生骨髓抑制的其他藥物，或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌藥物治療的患者。對發(fā)生骨髓抑制或骨髓抑制發(fā)生惡化的患者應(yīng)考慮停用利奈唑胺。在已知病例中，停用利奈唑胺后血象指標(biāo)可以上升并恢復(fù)到治療前的水平。

5.幾乎所有抗菌藥物包括利奈唑胺，均有偽膜性結(jié)腸炎的報道，嚴(yán)重程度可為輕度至威脅生命。因此對于使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人，診斷時要考慮是否是偽膜性結(jié)腸炎。當(dāng)確診為偽膜性結(jié)腸炎時，輕度的通常停藥即可痊愈。中度及重度患者，應(yīng)考慮給予補液，補充電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，并給與臨床上對難辨梭菌有效的抗菌藥物治療。

6.如患者出現(xiàn)視力損害的癥狀時，如視敏度改變、色覺改變、視力模糊或視野缺損，應(yīng)及時進行眼科檢查。對于所有長期(大于等于3個月)使用利奈唑胺的患者及報告有新視覺癥狀的患者，不論其接受利奈唑胺治療時間的長短，應(yīng)當(dāng)進行視覺功能監(jiān)測。多數(shù)視神經(jīng)病變可于停藥后緩解，但周圍神經(jīng)病變并非如此。如發(fā)生周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病，應(yīng)進行用藥與潛在風(fēng)險評價，以判斷是否繼續(xù)用藥。

7.使用利奈唑胺過程中，有乳酸性酸中毒的報道。患者在接受利奈唑胺治療時如發(fā)生反復(fù)惡心或嘔吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血癥，需要立即進行臨床檢查。

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（實習(xí)編緝：陳志方）