酒石酸伐尼克蘭片是一種用于戒煙的藥物,伐尼克蘭是煙堿型乙酰膽堿受體α4β2亞型的選擇性部分激動劑,對神經(jīng)中該受體具有高度親和力。伐尼克蘭與α4β2受體結合產(chǎn)生激動作用,同時阻斷尼古丁與該受體結合,這是伐尼克蘭發(fā)揮戒煙作用的機制。酒石酸伐尼克蘭片對戒煙還是很有效的。那么,服用酒石酸伐尼克蘭片會導致神經(jīng)精神癥狀想自殺嗎?
神經(jīng)精神癥狀和自殺:
在接受酒石酸伐尼克蘭片治療的患者中,有報告出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)精神癥狀(見警示語和【不良反應】)。這些上市后報告包括情緒變化(包括抑郁和躁狂)、精神異常、幻覺、偏執(zhí)狂、妄想、殺人意念、敵意、激越、焦慮和驚恐,以及自殺意念、自殺企圖與完成自殺。某些報告可能與停止吸煙的患者的尼古丁戒斷癥狀難以區(qū)分。抑郁情緒可能是尼古丁的戒斷癥狀,在進行非藥物戒煙的吸煙者中已經(jīng)有過一些報告,并且偶有自殺想法的報告。不過,服用酒石酸伐尼克蘭片且繼續(xù)吸煙的患者也曾出現(xiàn)上述部分癥狀。這些報告的癥狀多發(fā)生于使用伐尼克蘭治療期間,但部分也出現(xiàn)在停止治療后。
這些事件在之前患有或未患有精神疾病的患者中都曾出現(xiàn),部分患者的精神疾病出現(xiàn)惡化。所有正在接受本品治療的患者都應注意觀察是否出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀或原有精神疾病的惡化?;加袊乐鼐窦膊〉幕颊撸缇穹至寻Y、雙相情感障礙以及重性抑郁障礙,并未參加伐尼克蘭的上市前研究,因此關于此類患者使用伐尼克蘭的安全性及有效性尚未得以證實。
建議患者及護理人員,當觀察到患者出現(xiàn)激越、敵意、抑郁情緒,行為或思維等非自身典型性的改變時,或患者產(chǎn)生自殺意念或自殺行為時,患者應立即停止服用本品,并聯(lián)系醫(yī)護人員。在大多數(shù)上市后報道病例中,患者停止服用本品后癥狀消失,但在某些病例中,這些癥狀持續(xù)存在。因此,應對患者進行持續(xù)的監(jiān)測并提供支持治療,直到癥狀完全消除。
伐尼克蘭的風險應與其療效權衡。經(jīng)證明,與安慰劑相比,伐尼克蘭能夠提高長達一年的戒煙成功率。戒煙的益處是立即的、顯著的。
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(實習編輯:葉燕玲)
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