美洛昔康片的主要成份為美洛昔康?；瘜W(xué)名：4-羥基-2-甲基-N-(5-甲基-2-噻唑基)-2H-1，2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1，1-二氧化物。那么，美洛昔康片有哪些注意事項(xiàng)呢？

1.與其他NSAID一樣，本品可引起多種胃腸道反應(yīng)，甚至出現(xiàn)出血、穿孔。治療3-6個月的患者中約有1%出現(xiàn)確實(shí)和服藥相關(guān)的上消化道出血、潰瘍；治療1年的患者中，這個比例約為2%-4% ，但是短期治療沒有風(fēng)險。應(yīng)當(dāng)告訴病人胃腸道不良反應(yīng)的癥狀和/或體征，及一旦出現(xiàn)時需采取的措施。有潰瘍病和胃腸道出血史者、老年或衰弱者使用本品時應(yīng)非常小心，應(yīng)盡可能縮短用藥時間并使用最小有效劑量，研究顯示有胃潰瘍或胃腸出血史的高?；颊叱霈F(xiàn)胃腸道出血的可能比沒有此危險因素的患者高10倍。除潰瘍病史，其他高危因素還有：口服皮質(zhì)類固醇類藥、使用抗凝劑、長期NSAID治療、吸煙、酒精中毒、老年、體質(zhì)差等。

2.有鼻炎史的哮喘患者和服用阿斯匹林或其他NSAID后出現(xiàn)過嚴(yán)重支氣管痙攣的患者常常有過敏表現(xiàn)。使用本品時應(yīng)謹(jǐn)慎，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時需急救。

3.長期使用NSAID可致腎乳頭壞疽等腎髓質(zhì)改變。NSAID對于在維持腎灌注中起支持作用的腎前列腺素合成有抑制作用，對于腎灌注和血容量減少的病人，使用NSAID可能使腎臟失代償更明顯，但停用NSAID后，腎功能通?；謴?fù)至用藥前水平。對于有腎功能減退、心衰、肝功能障礙、服用利尿劑或ACE抑制劑的患者和老年人出現(xiàn)此類不良反應(yīng)的風(fēng)險很大，使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察腎功能變化。嚴(yán)重脫水的患者應(yīng)先補(bǔ)液后再使用本品。晚期腎病患者不推薦使用本品，如果必須使用，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測腎功能。

4. NSAID臨床試驗(yàn)中約1%的患者出現(xiàn)顯著ALT或AST升高(高于正常值3倍以上)，除此之外，尚有黃疸、爆發(fā)性肝炎、肝壞疽、肝衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)被報道。因此使用本品治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，使用時應(yīng)隨訪肝功，多數(shù)情況只是一過性或稍高于正常范圍。如果出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能障礙，應(yīng)停用本品。

5.NSAID可引起貧血等血液學(xué)改變，原因也許和液體潴留、胃腸道出血丟失、影響紅細(xì)胞生成等有關(guān)，長期服用本品的患者應(yīng)隨訪血象。由于抑制前列腺素合成，NSAID可以影響血小板聚合功能，導(dǎo)致出血時間延長。和阿斯匹林不同，本品一般不影響血小板數(shù)量、凝血酶原時間或活化的部分凝血酶時間。使用抗凝劑的患者服用本品應(yīng)非常謹(jǐn)慎。

6.液體潴留和浮腫：使用NSAID可出現(xiàn)液體潴留和浮腫，高血壓、浮腫、心衰患者使用本品時應(yīng)謹(jǐn)慎。

7.據(jù)報道，NSAID會降低宮內(nèi)避孕器的效能。

8.沒做過藥物對駕車和使用機(jī)械能力影響的專門研究，然而，當(dāng)不良反應(yīng)如眩暈和嗜睡出現(xiàn)時，建議限制這些活動。

9.應(yīng)當(dāng)告訴患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并請他們及時向醫(yī)生報告異常現(xiàn)象，長期服藥的患者應(yīng)隨訪血常規(guī)和生化指標(biāo)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥，并給予相應(yīng)處理。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）