卡維地洛片用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。那么，嗜鉻細(xì)胞瘤患者能使用卡維地洛片么？

嗜鉻細(xì)胞瘤(PHEO)是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤，腫瘤細(xì)胞大多來(lái)源于腎上腺髓質(zhì)，少數(shù)來(lái)源于腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞。由于腫瘤或增生細(xì)胞陣發(fā)或持續(xù)性分泌過(guò)量的兒茶酚胺(CA)及其他激素(如血清素、血管活性腸肽、腎上腺髓質(zhì)素和神經(jīng)肽Y等)，而導(dǎo)致血壓異常(常表現(xiàn)為高血壓)與代謝紊亂癥候群。某些患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時(shí)、早期獲得診斷和治療，又是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病。

嗜鉻細(xì)胞瘤患者在使用β受體阻滯劑之前應(yīng)先使用α受體阻滯劑。雖然卡維地洛具有β受體和α受體阻滯活性，但尚無(wú)在這類患者中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者使用卡維地洛時(shí)須小心。

卡維地洛片口服吸收迅速、完全，食物可減慢吸收，使達(dá)峰時(shí)間延遲。因顯著的首過(guò)代謝，絕對(duì)生物利用度為25%~35%。血漿蛋白結(jié)合率約98%。大約在1小時(shí)可達(dá)到最大血清濃度。表觀分布容積穩(wěn)定，約為115L。終末消除T1/27~10小時(shí)。

卡維地洛片口服后經(jīng)過(guò)立體選擇性首過(guò)代謝，健康受試者體內(nèi)卡維地洛右旋體的血漿水平是左旋體的2~3倍，右旋體終末消除T1/2為5~9h，左旋體為7~11h。藥物在肝臟廣泛代謝，主要參加的P450酶是CYP2D6和CYP2C9，其它有CYP3A4、2C19、1A2和2E1。其苯環(huán)的去甲基化和羥基化產(chǎn)生3種具有β受體阻滯活性的代謝產(chǎn)物，但擴(kuò)張血管活性微弱，血漿濃度約是卡維地洛的1/10，藥代動(dòng)力學(xué)與原藥相似。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）