按不同的發(fā)病機(jī)理可將蕁麻疹-血管性水腫分為IgE介導(dǎo)，補(bǔ)體介導(dǎo)，非免疫性及特發(fā)性四大類。

1.僅IgE依賴的和IgA缺陷病人中由IgG介導(dǎo)的這二種情況發(fā)生的本癥屬于速發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)。

2.大多數(shù)慢性蕁麻疹為特發(fā)型的。

3.不伴發(fā)蕁麻疹的，C1酯酶抑制劑(C1INH)缺陷的血管性水腫可能是先天性常染色體顯性遺傳，也可能是獲得性的;二者都分為缺乏C1INH的1型和無(wú)功能性C1INH的2型，病人的C1酯酶活性抑制失控，C4，C2等成份大量消耗而裂解產(chǎn)物明顯增多，加上緩激肽等血管活性肽等血管活性肽激活，導(dǎo)致血管性水腫，伴隨血清病或特發(fā)性皮膚壞死性血管炎而出現(xiàn)的蕁麻疹和血管性水腫，是與免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)有關(guān)。

4.非免疫性的發(fā)病機(jī)理主要是非免疫性類中所列述的一些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等，或由于情緒，運(yùn)動(dòng)和熱等因素促使乙酰膽堿和組胺釋放所致。

蕁麻疹的病理特征為真皮水腫，而血管性水腫是真皮和皮下組織都水腫，受累區(qū)域的膠原束廣泛分離，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管周圍可有淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞和嗜中性細(xì)胞，組成多形性浸潤(rùn)。

氯沙坦鉀片的不良反應(yīng)為

1.過(guò)敏反應(yīng)：血管性水腫(包括導(dǎo)致氣道阻塞的喉及聲門(mén)腫脹，及/或面、唇、咽和/或舌腫脹)在極少數(shù)服用氯沙坦治療的病人中有報(bào)道。其中部分病人以前曾因服用包括ACE抑制劑在內(nèi)的其他藥物而發(fā)生過(guò)血管性水腫。脈管炎，包括亨諾克-舍恩萊因(亨-舍二氏)紫癜已有極少報(bào)道。

2.胃腸道反應(yīng)：肝炎(少有報(bào)道)，肝功能異常，嘔吐。

3.一般失調(diào)和給藥部位狀況：不適。

4.血液系統(tǒng)：貧血,血小板減少(少有報(bào)道)。

5.肌肉骨骼系統(tǒng)：肌痛，關(guān)節(jié)痛。

6.神經(jīng)/精神系統(tǒng)：偏頭痛，癲癇大發(fā)作,味覺(jué)障礙。

7.生殖系統(tǒng)失調(diào)：勃起功能障礙/陽(yáng)萎。

8.呼吸系統(tǒng)：咳嗽。

9.皮膚：蕁麻疹，瘙癢，紅皮病。光敏感性。

10.高鉀血癥和低鈉血癥已有報(bào)道。

因此認(rèn)為，使用氯沙坦鉀片會(huì)導(dǎo)致血管性水腫。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）