尿路感染(UTI)是指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細(xì)菌感染中最常見(jiàn)的一種感染。那么，服用纈沙坦氫氯噻嗪片會(huì)導(dǎo)致尿路感染么？

尿路感染的癥狀體現(xiàn)為

尿路感染是指慢性下尿路感染（別名：勞淋）指因熱淋等遷延日久或反復(fù)發(fā)作，邪毒蘊(yùn)結(jié)，氣陰虧損，常因勞倦或外感而發(fā)。

尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根據(jù)有無(wú)基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。

慢性腎盂腎炎常由于復(fù)雜性尿路感染遷延不愈所致，根據(jù)基礎(chǔ)病因不同分三個(gè)類(lèi)型：①伴有反流的慢性腎盂腎炎（反流性腎?。?②伴有阻塞的慢性腎盂腎炎（梗阻性慢性腎盂腎炎）;③特發(fā)性慢性腎盂腎炎。其中前兩種類(lèi)型尤為常見(jiàn)。

本病好發(fā)于育齡女性，男女比例約為1:8。臨床表現(xiàn)包括以下三組。

一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細(xì)胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)可有不適。一般無(wú)明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛，低熱（一般不超過(guò)38℃），血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7~10天內(nèi)自愈。

二、急性腎盂腎炎：表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群：①泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;②全身感染的癥狀：如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。一般無(wú)高血壓和氮質(zhì)血癥。

三、慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過(guò)很隱蔽。臨床表現(xiàn)分為以下三類(lèi)：①尿路感染表現(xiàn)：僅少數(shù)患者可間歇發(fā)生癥狀性腎盂腎炎，但更為常見(jiàn)的表現(xiàn)為間歇性無(wú)癥狀細(xì)菌尿，和（或）間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀，腰腹不適和（或）間歇性低熱。②慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，如高血壓、多尿、夜尿增加，易發(fā)生脫水。③慢性腎臟病的相關(guān)表現(xiàn)。

四、不典型尿路感染：①以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，而尿路局部癥狀不明顯;②尿路癥狀不明顯，而主要表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀;③以血尿、輕度發(fā)熱和腰痛等為主要表現(xiàn);④無(wú)明顯的尿路癥狀，僅表現(xiàn)為背痛或腰痛;⑤少數(shù)人表現(xiàn)為腎絞痛、血尿;⑥完全無(wú)臨床癥狀，但尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落≥105/ml。

纈沙坦氫氯噻嗪片的不良反應(yīng)為

在共包括1570名病人的兩項(xiàng)對(duì)照臨床試驗(yàn)中，730名病人接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用，報(bào)道的不良事件如下：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，乏力，抑郁。

上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。

胃腸道：惡心、腹瀉、消化不良、腹痛。

下尿道：尿頻，尿道感染。

肌肉骨骼系統(tǒng)：手臂或腿疼痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、扭傷和拉傷、肌肉痙攣。

其它：無(wú)力、胸痛、虛弱、病毒感染、視覺(jué)障礙、結(jié)膜炎。

纈沙坦臨床試驗(yàn)中報(bào)道的其他不良反應(yīng)事件有：

關(guān)節(jié)痛、胃腸炎、神經(jīng)痛，低鉀血癥，低鈉血癥，低鎂血癥和高尿酸血癥，高鈣血癥，血糖升高，糖尿和糖尿病惡化，低氯性堿中毒，蕁麻疹，其它類(lèi)型皮疹，光敏感癥，壞死性血管炎，急性中毒性表皮松解癥，紅斑狼瘡樣反應(yīng)，皮膚紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，食欲不振，輕度惡心，嘔吐，腹部癥狀，便秘，腹瀉，胰腺炎，肝內(nèi)膽汁郁積，黃疸，體位性低血壓，心律失常，頭痛、眩暈，光-頭痛、睡眠紊亂、抑郁、感覺(jué)異常，視覺(jué)障礙，血小板減少癥，偶伴紫癜，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞減少，骨髓抑制，溶血性貧血，陽(yáng)痿，過(guò)敏反應(yīng)，包括肺炎和肺水腫的呼吸道癥狀。

因此認(rèn)為，服用纈沙坦氫氯噻嗪片有導(dǎo)致尿路感染的可能。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）