高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。當(dāng)進(jìn)入細(xì)胞外液的鈣(腸、骨)超過了排出的鈣(腸、腎)則發(fā)生高鈣血癥，血鈣濃度高于2.75mmol/L。那么，高鈣血癥患者能服用阿法骨化醇軟膠囊么？

高鈣血癥的癥狀為

1.神經(jīng)精神癥狀輕者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑郁、易激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經(jīng)癥狀。高鈣危象時(shí)可出現(xiàn)譫妄、驚厥、昏迷。神經(jīng)精神癥狀的發(fā)生主要是高鈣對(duì)腦細(xì)胞的毒性，可干擾腦細(xì)胞電生理活動(dòng)。

2.心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯和低血鉀性u(píng)波，如未及時(shí)治療，可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排水增多和電解質(zhì)紊亂，使支氣管分泌物黏稠，黏膜細(xì)胞纖毛活動(dòng)減弱，支氣管分泌物引流不暢，易招致肺部感染、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

3.消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、便秘，重者發(fā)生麻痹性腸梗阻。鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高鈣血癥者易發(fā)生消化性潰瘍。鈣異位沉積于胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發(fā)急性胰腺炎。

4.泌尿系統(tǒng)癥狀高血鈣可致腎小管損害，使腎小管濃縮功能下降，加之大量鈣從尿中排出，從而引起多尿、煩渴、多飲，甚至失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。鈣在腎實(shí)質(zhì)中沉積可引起間質(zhì)性腎炎、失鹽性腎病。腎鈣質(zhì)沉積癥，最終發(fā)展為腎功能衰竭，也易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石。

5.鈣的異位沉著表現(xiàn)高鈣血癥易發(fā)生異位鈣沉著，可沉著于血管壁、角膜、結(jié)合膜。鼓膜、關(guān)節(jié)周圍和軟骨，可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合征、聽力減退和關(guān)節(jié)功能障礙等。

6.血液系統(tǒng)因鈣離子可激活凝血因子，故可發(fā)生廣泛性血栓形成。

7.高血鈣危象血鈣增高至4mmol/L以上時(shí)，表現(xiàn)為多飲、多尿、嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥。如不及時(shí)搶救，患者可死于腎功能衰竭和循環(huán)衰竭。

阿法骨化醇軟膠囊的禁忌為

1.禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機(jī)能減退者除外），高鎂血癥。

2.具有維生素D中毒癥狀。對(duì)該品中任何成分或已知對(duì)維生素D及類似物過敏的患者不能服用阿法骨化醇。

因此認(rèn)為，高鈣血癥患者能禁用阿法骨化醇軟膠囊。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）