拉米夫定片化學(xué)名:(2R-順式)-4-氨基-1-(2-羥甲基-1,3-氧硫雜環(huán)戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。分子式:C8H11N3O3S分子量:229.26。
那么,拉米夫定片服用多久才可以停藥?
拉米夫定片主要成分是拉米夫定,拉米夫定是核苷類抗病毒藥。對體外及實(shí)驗(yàn)性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強(qiáng)的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染細(xì)胞和正常細(xì)胞內(nèi)代謝生成拉米夫定三磷酸鹽,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制劑,亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸鹽滲入到病毒DNA鏈中、阻斷病毒DNA的合成。
拉米夫定片口服,成人一次0.1g,一日1次。在治療劑量范圍內(nèi),拉米夫定的藥物代謝動力學(xué)呈線性關(guān)系,血漿蛋白結(jié)合率低。其口服后吸收良好,成人口服拉米夫定0.1g約1小時左右達(dá)血藥峰濃度(Cmax)1.1~1.5ug/ml,生物利用度為80%~85%。
長期服用拉米夫定片治療乙肝后,可使乙肝病毒(HBV)多聚酶基因發(fā)生多位點(diǎn)變異,出現(xiàn)耐藥性。突然停藥后,病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍,加速復(fù)制,所以部分患者會出現(xiàn)停藥后病毒反跳現(xiàn)象,例如出現(xiàn)HBVDNA、HBeAg重新轉(zhuǎn)陽,轉(zhuǎn)氨酶升高,個別患者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸和肝功能失代償,病情加重。因此服用賀普?。ɡ追蚨ㄆ┑囊腋位颊卟灰送蝗煌K?。
對于HBeAg陽性患者,在達(dá)到HBVDNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固至少1年(經(jīng)過至少兩次復(fù)查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達(dá)2年者,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā)。HBeAg陰性患者,在達(dá)到HBVDNA低于檢測下限、ALT正常后,至少在鞏固1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個月)仍保持不變、且總療程至少已達(dá)到2年半者,可考慮停藥。由于停藥后復(fù)發(fā)率較高,可以延長療程。
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(實(shí)習(xí)編輯:陳惠平)
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