亞葉酸鈣片為微黃色或淡黃色片。主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。那么，亞葉酸鈣片適合甲基丙二酸尿癥患者長期服用嗎？
亞葉酸鈣片為四氫葉酸的甲酰衍生物。主要用于高劑量甲氨喋呤等葉酸拮抗劑的解救。甲氨喋呤的主要作用是與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，從而抑制DNA的合成。亞葉酸鈣片進入人體內(nèi)后，通過四氫葉酸還原酶轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，能有效地對抗甲氨喋呤引起的毒性反應(yīng)。亞葉酸鈣片可限制甲氨喋呤對正常細(xì)胞的損害程度，通過相互間競爭作用，并能逆轉(zhuǎn)甲氨喋呤對骨髓和胃腸粘膜反應(yīng)，但對已存在的甲氨喋呤神經(jīng)毒性則無明顯作用。
但甲基丙二酸尿癥可以長期服用亞葉酸鈣片嗎？
甲基丙二酸是甲基丙二酰輔酶A的代謝產(chǎn)物，正常情況下在甲基丙二酰輔酶A變位酶及維生素B12的作用下轉(zhuǎn)化生成琥珀酸，參與三羧酸循環(huán)。甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷或維生素B12代謝障礙導(dǎo)致甲基丙二酸、丙酸、甲基枸櫞酸等代謝物異常蓄積，琥珀酸脫氫酶活性下降，線粒體能量合成障礙，引起神經(jīng)、肝臟、腎臟、骨髓等多臟器損傷。其中血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為血液系統(tǒng)異常，多見巨幼細(xì)胞性貧血、粒細(xì)胞減少，血小板減少，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)骨髓抑制。
而亞葉酸鈣片可以用于口炎性腹瀉、營養(yǎng)不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，因而亞葉酸鈣片可以用來改善甲基丙二酸尿癥所引起的癥狀。還有需要注意的是亞葉酸鈣片不宜用于治療維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，否則無助于神經(jīng)系統(tǒng)損害的恢復(fù)。
本品禁用于惡性貧血或維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞貧血。
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（實習(xí)編輯:謝秀齊)
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