能全素用于存在營養(yǎng)不良但有完全或部分胃腸道功能，而不能正常進食的病人的營養(yǎng)治療。那么，能全素是怎樣的管飼喂養(yǎng)的途徑及注意？

能全素管飼喂養(yǎng)的途徑，需要對不同的腸內喂養(yǎng)途徑及進入胃腸道的方法（通過鼻腔或是經皮）作考慮。

1.胃內與幽門后

胃內喂養(yǎng)意味著營養(yǎng)物進入胃內。在腸內喂養(yǎng)開始時，這條途徑常是首選的，除非有目前證據(jù)表明這條途徑不可行。如果胃動力存在，患者很能耐受這種方法。

幽門后喂養(yǎng)意味著營養(yǎng)物直接進入十二指腸或空腸內，即用鼻－十二指腸管或鼻－空腸管，或空腸造口術將管道繞過胃，置于屈氏韌帶以上。幽門后喂養(yǎng)可能要在下列情況時進行：

·已知或可能發(fā)生胃儲留(胃排空障礙)，這可增加內容物返流和肺吸入的危險性

·在上消化道大手術后，常出現(xiàn)一段時期的胃動力障礙

·急性胰腺炎時

臨床常規(guī)在不同醫(yī)院，甚至在同一個醫(yī)院內各不相同。外科醫(yī)生對不同方法的偏好（不一定有足夠的理由）也不同。

2.鼻胃管與胃造口術

這主要與患者需進行管飼喂養(yǎng)的時間長短有關。

鼻－胃管喂養(yǎng)是將管道通過鼻腔送入胃內。置管的操作相對簡單，盡管患者可能感到緊張。放置完成后，管道的頭端位于胃內，另一端露出鼻腔外。這可能造成患者的不適感，并刺激鼻腔和食道。盡管有各種不同柔軟度的管道可供選擇，鼻胃管喂養(yǎng)常只推薦用于短期喂養(yǎng)，同時取決于當?shù)氐呐R床常規(guī)。

胃造口術喂養(yǎng)管道是在胃和腹壁間建立一條人工通道。常由外科手術或內窺鏡引導下置管。這條途徑在需進行較長時間（常超過6-8小時）的腸內喂養(yǎng)時作為優(yōu)先選用，同時也取決于當?shù)氐呐R床常規(guī)。

3.鼻－空腸管與空腸造口術

鼻－空腸喂養(yǎng)管可在外科手術過程中放置，或在內窺鏡或X線的引導下置入。一些特殊的管道（如Bengmark鼻胃腸管）是不需內窺鏡引導而能自發(fā)地通過胃內進入十二指腸或空腸的。

胃空腸造口術或經皮內窺鏡引導下空腸造口術可通過胃造口將延伸用的管道插入，通過已有的胃造口內腔進入胃內，并由內窺鏡在胃內抓住后送入幽門后以置于空腸內。通常由外科醫(yī)生選擇應用此種方法。

空腸造口術喂養(yǎng)管(套管針空腸造口術)在腹壁表面和空腸之間建立通道。這種方法的應用于腸道或肝膽的大手術后需進行幽門后喂養(yǎng)時，或可能有繼發(fā)于腸梗阻或假性腸梗阻的胃儲留時。

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（責任編輯：葉海霞）