對(duì)HBV DNA陽性肝硬化的治療,抗病毒治療是關(guān)鍵,此時(shí)抗病毒治療雖不能完全逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變,但通過抑制病毒復(fù)制,可以阻斷或延緩疾病的進(jìn)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。阿德福韋酯膠囊(商品名:名正)是一種有效的核苷類似物,通過競爭脫氧腺苷三磷酸底物,使HBV DNA鏈的延長終止而抑制HBV DNA的復(fù)制,從而減輕肝臟炎癥反應(yīng),降低肝纖維化發(fā)生率。阿德福韋酯膠囊(名正)與安絡(luò)化纖丸聯(lián)用,則可優(yōu)勢互補(bǔ),在顯著抑制HBV復(fù)制、控制病毒血癥的同時(shí)能更有效地改善肝功能、緩解癥狀,減輕肝纖維化程度,對(duì)肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)尤其是HA有明顯的降低作用。
臨床資料
所有HBV DNA陽性肝硬化患者均為2005年1月一2007年1月我院門診和住院部治療的肝硬化患者。60例患者中男4l例,女19例,年齡最大者68歲,最小者24歲,平均年齡48.5歲。隨機(jī)分為3組,每組20例,即名正阿德福韋酯組(ADV),安絡(luò)化纖丸組(ALHQ),名正阿德福韋酯+安絡(luò)化纖丸組(uNIT)。3組病例在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、癥狀、體征及肝功能、肝纖4項(xiàng)、肝影像學(xué)檢查結(jié)果等方面比較,差異無顯著性意義,具有可比性。
治療方法
3組病例均在常規(guī)治療(肝復(fù)康丸6g/次,3次/d,療程3個(gè)月)的基礎(chǔ)上分別采用3種不同的治療方法。ALHQ組:口服安絡(luò)化纖丸6g/次,2次/d,療程12個(gè)月;ADV組:口服名正阿德福韋酯1Omg/次,1次/d,療程12個(gè)月;UNIT組:口服名正阿德福韋酯lOmg/次,1次/d,同時(shí)口服安絡(luò)化纖丸6g/次,2次/d,療程12個(gè)月。
結(jié)果
3組患者臨床癥狀在治療1月后均有明顯改善,其中癥狀消失者ADV組13例 (65%),ALHQ組l4例(70%),UNIT組19例(95% );3組相比,UNIT組明顯高于其他兩組(P<O.05)。在治療3個(gè)月后體征開始改善,且隨時(shí)間的延長體征改善越明顯,但三者之間差異無顯著性意義(P>0.05)。
治療結(jié)束后,ALHQ組顯效l0例(50%),有效5例(25%),無效5例(25%),總有效15例(75%);ADV組分別為12例(60%)、4例(20%)、4例(20%)、16例(80%);UNIT組分別為18例(90%)、2例(10%)、0、20例(100%)。組間比較,UNIT組顯效率明顯高于其他兩組;而ADV組與ALHQ組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
阿德福韋酯膠囊(名正)既可作為慢性乙肝治療的一線單用藥,又可用于治療拉米夫定耐藥患者,不管是肝功能處在代償期或失代償期,阿德福韋酯膠囊(名正)均有較顯著的效果。
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(實(shí)習(xí)編輯:黃鈺婷)
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