拉米夫定片(商品名:賀普丁)是目前治療慢性乙型肝炎效果較好的抗病毒藥物,可抑制HBV-DNA的復(fù)制,但HBeAg轉(zhuǎn)陰率低,停藥后易反跳,所以何時(shí)停服賀普丁(拉米夫定片)也是有講究的。
對于HBeAg陽性的病人根據(jù)已有的研究資料,建議應(yīng)用賀普丁治療至少一年,且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換(即HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBeAb陽性)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,ALT正常,經(jīng)過持續(xù)2次至少間隔3個(gè)月檢測確認(rèn)療效鞏固,可考慮終止治療。
對于HBeAg陰性的病人,尚未確定合適的療程,在發(fā)生HBsAg血清轉(zhuǎn)換或治療無效(HBV-DNA水平或ALT水平持續(xù)升高)者,可以考慮終止治療。
對于考慮出現(xiàn)YMDD變異的病人,如其HBV-DNA和ALT水平仍低于治療前,可在密切觀察下繼續(xù)用藥,并必要時(shí)加強(qiáng)支持治療。如果其HBV-DNA和 ALT水平持續(xù)在治療前水平以上,應(yīng)加強(qiáng)隨訪,在密切監(jiān)察下由醫(yī)師視具體病情采取適宜的療法。如果經(jīng)過2次至少間隔3個(gè)月檢測HBeAg血清轉(zhuǎn)換,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,可以考慮終止治療。對于在本品治療過程中合并肝功能失代償或肝硬化的病人,不宜輕易停藥,并應(yīng)加強(qiáng)對癥保肝治療。
如果終止拉米夫定治療,在停藥后至少4個(gè)月內(nèi),醫(yī)生應(yīng)對病人進(jìn)行密切隨訪觀察(隨訪頻率根據(jù)病人情況而定),定期檢測ALT和膽紅素水平,HBV DNA和HBeAg情況,以防肝炎復(fù)發(fā)。4個(gè)月后,可根據(jù)臨床需要繼續(xù)隨訪病人。
方舟健客溫馨提醒,為了您的健康,請?jiān)谀闹髦吾t(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用,同時(shí)密切接受隨訪,以便他們第一時(shí)間了解到您的用藥情況。如在用藥過程有任何不良反應(yīng)或疑惑,亦可第一時(shí)間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢,熱線電話:400-086-5111。
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(實(shí)習(xí)編輯:黃鈺婷)
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