眼外傷是一種常見(jiàn)的眼病,而玻璃體出血又是眼外傷最為常見(jiàn)的體征。玻璃體出血常見(jiàn)于眼外傷和各種原因所致的眼底血管破裂出血積聚于玻璃體腔,嚴(yán)格上講為玻璃體積血,玻璃體出血只是遵從臨床習(xí)慣說(shuō)法。對(duì)于嚴(yán)重的玻璃體出血可以通過(guò)玻璃體切割術(shù)來(lái)達(dá)到治療目的,但對(duì)于輕、中度的出血,目前大多數(shù)學(xué)者仍是主張以保守治療為主。本文通過(guò)對(duì)本院2005年2月至2005年7月門(mén)診及外傷科住院治療的48例(48只眼)外傷性玻璃體出血患者,采用以口服卵脂磷絡(luò)合碘為主、輔之以對(duì)癥治療,療效明顯。
沃麗汀對(duì)兔的過(guò)敏性葡萄膜炎或暴發(fā)性葡萄膜炎的兩種實(shí)驗(yàn)中,都有明顯的抗炎作用和改善ERG。沃麗汀與碘化鉀的藥代動(dòng)力學(xué)存在明顯差異,在相同的條件下沃麗汀與碘化鉀相比,吸收速率常數(shù)(Ka)、血藥最高濃度(Cmax)、血藥最高濃度時(shí)間(Tmax)存在明顯差異,沃麗汀的Ka值僅為碘化鉀的1/5,實(shí)驗(yàn)證實(shí)是由于沃麗汀在消化道中緩慢釋放出游離的無(wú)機(jī)碘的緣故,入血后主要以無(wú)機(jī)碘的形式存在,因此在臨床應(yīng)用上,沃麗汀比無(wú)機(jī)碘不僅此作用更持久,而且?guī)缀鯚o(wú)副作用。沃麗汀能促進(jìn)兔視網(wǎng)膜的組織呼吸,增進(jìn)視網(wǎng)膜的新陳代謝; 沃麗汀可加速成年白兔的ERG節(jié)律樣的微小波動(dòng),其效果可連續(xù)三個(gè)月長(zhǎng)期應(yīng)用而增強(qiáng); 沃麗汀對(duì)兔的過(guò)敏性葡萄膜炎或暴發(fā)性葡萄膜炎的兩種實(shí)驗(yàn)中,有明顯的抗炎作用。 臨床研究:
①漿液性中心視網(wǎng)膜炎 采用雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn),與安慰劑組比較,給沃麗汀的一組的視敏度明顯提高,視網(wǎng)膜中心的相對(duì)盲點(diǎn)和視網(wǎng)膜斑點(diǎn)狀水腫消失。17例漿液性中心視網(wǎng)膜炎的病人,他們無(wú)法進(jìn)行光致凝結(jié)或者處在光致凝結(jié)的前期,沃麗汀和氯化鈉滴眼液合用獲得以下結(jié)果:4例顯效,4例有效,7例有相當(dāng)?shù)男Ч?例無(wú)效。給18位病人以150-300ug/天的沃麗汀,給藥14-330天后,13例得到了有效的治療結(jié)果(72%)。
②出血性視網(wǎng)膜炎 土屋給12例患者服用沃麗汀,每日300ug劑量,連續(xù)使用3-6年,結(jié)果12例中8例有效,1例無(wú)效,另3例無(wú)法確定(因病人還合用了其它藥物),盡管長(zhǎng)期治療,也無(wú)加重病情現(xiàn)象發(fā)生。土岐等給19例患者在42-200天中服用本品,劑量為300ug/天(同時(shí)合用了其他藥物),10例取得有價(jià)值的療效,3例無(wú)效。
③玻璃體出血/混濁 淺山給9例患者服用沃麗汀,劑量為150-300ug/天,時(shí)間為1-10個(gè)月,結(jié)果8例有效,1例有相當(dāng)?shù)男Ч?。今井給14例玻璃體混濁、1例玻璃體出血的病人長(zhǎng)期服用本品600ug/天,結(jié)果14例有效,1例無(wú)效。
④中心血管閉合性視網(wǎng)膜炎 淺山給12例病人在7-390天內(nèi)給以本品150-300ug/天,結(jié)果8例有效,1例有相當(dāng)?shù)男Ч?例無(wú)效 適應(yīng)癥: 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 玻璃體出血 玻璃體混濁 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
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(實(shí)習(xí)編輯:許燕華)
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