尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。尿PH值下降,尿酸量增加,尿量減少是導(dǎo)致尿酸溶解度下降的3個(gè)主要因素。友來特枸櫞酸氫鉀鈉顆粒是尿酸結(jié)石防治首選藥物,是作用最強(qiáng)的枸櫞酸鹽制劑,最安全的尿石癥治療藥物,最有效的尿石癥治療藥物。
以下研究通過這兩種治療方法觀察友來特(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒)的療效,探討尿液堿化劑“友來特”對(duì)輸尿管尿酸結(jié)石排石治療的影響。一種為單用中藥“排石沖劑”(南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司),一種為中藥“排石沖劑”加西藥“友來特”(枸櫞酸氫鉀鈉顆粒劑,MADAUSAG德國馬博士大藥廠)治療輸尿管尿酸結(jié)石患者45例。
治療方法:治療前按完全隨機(jī)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原則將45例患者分成兩組,A組23例,使用“友來特”(10g/d,按尿pH值加減)和“排石沖劑”(60g/d,分3次服用)。B組22例,單用“排石沖劑”(60g/d,分3次服用)。均觀察1個(gè)月,并囑患者治療期間多飲水(每日>2500m1),少食動(dòng)物類富含嘌呤的食物。
結(jié)果:所有患者均在用藥1月內(nèi)定期復(fù)診,經(jīng)B超,靜脈尿路造影證實(shí),A組23例中排出結(jié)石者18例,排石成功率為78.3%,排出時(shí)間為12~22d,平均(17±6)d;B組22例中排出結(jié)石者11例,排石成功率為50%,時(shí)間為15~28d,平均(22±7)d。A組排石成功率高于B組(P<0.05),排石時(shí)間短于B組(P<0.05)。治療期間,A組5例,B組4例發(fā)生腎絞痛,予“雙氯芬酸鈉栓”對(duì)癥處理。
研究表明,中藥“排石沖劑”具有增加尿量和增強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)的功能,西藥“友來特”為堿化尿液的藥物,可使尿酸變?yōu)榭扇苄缘哪蛩猁},減少尿液鈣離子濃度,增加尿枸櫞酸的排泄。
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(實(shí)習(xí)編輯:蔡鈺峻)
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