近日天氣反常，干旱持續(xù)，發(fā)熱病人明顯增多，流感高峰期較以往時間提前，不少中小學(xué)生中招。據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任許華教授介紹，該院從12月10日起，流感病人人數(shù)明顯增加，就診患兒總數(shù)超過800人次/日，急診最高峰300人次/日，同比非高發(fā)期增長100%-150%。

流感

流感屬于中醫(yī)“溫病”、“時行感冒”范疇，疫邪性烈，易于傳變，故起病急驟。小兒臟腑嬌嫩，腠理疏薄，易受外邪侵襲而發(fā)病。時邪由口鼻而入，侵襲肺胃，郁于肌表，滯于經(jīng)絡(luò)，癥見發(fā)熱、惡寒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽咽痛、無汗或汗出熱不解、疲倦；疫火上熏則目赤咽紅，邪熱犯胃則惡心、嘔吐。若邪熱閉肺，肺氣郁閉上逆，則氣促、咳嗽、痰壅、鼻煽、胸悶胸痛；氣機(jī)不利，血行瘀滯，則顏面蒼白，唇甲發(fā)紺。若邪毒逆?zhèn)餍陌瑑?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象；甚或邪毒熾盛，正氣不支，出現(xiàn)四肢厥冷，脈微欲絕等陰竭陽脫之危候。疾病恢復(fù)期，常見肺胃受損，氣陰兩虛之證。時行疫病多有一定的地域特點(diǎn)，嶺南之地，濕氣較盛，本地區(qū)流感患兒常常伴有脘腹脹滿、納呆、腹瀉、舌苔厚膩等濕濁困阻之證。

一、預(yù)防

01、主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。人群普遍易感。在社區(qū)、公共場所、學(xué)校及普通健康人群，尤其是嬰幼兒和兒童中，應(yīng)落實(shí)“勤洗手，多通風(fēng)，人多不去湊熱鬧；食有節(jié)，寐有時，起居有常適寒溫”等預(yù)防措施。

02、建議參考使用以下中藥進(jìn)行預(yù)防：

藥物組成：金銀花5g，桑葉5g，葛根10g，藿香5g，生苡仁10g，淡豆豉5g。

煎煮法：將6味中藥加水兩碗（約500mL），浸泡5分鐘，中火煮開15分鐘左右，煎出液約150~200mL，過濾取汁；第2煎加水一碗半（約350mL），直接在火上煎煮10分鐘，煎出液約100—150mL，過濾取汁，與第1煎藥液合并后，分次飲用。

用量：每日1劑，連續(xù)服用3~5天。3歲以內(nèi)嬰幼兒每次50mL，每日2次；3～6歲每次100mL，每日2次；6歲以上每次150mL，每日2次。

注意事項(xiàng)：①請?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下服用。②本品為預(yù)防用藥，不宜久服。

二、治療

參照國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于流感的診療方案，并結(jié)合我院兒科臨床經(jīng)驗(yàn)，制定以下治療方法，供根據(jù)實(shí)際情況參考使用。

（一）中醫(yī)辨證論治

01、邪犯肺胃

主要證候：發(fā)熱，咽痛，頭暈不適，身痛疲倦，咳嗽少痰，無汗，舌紅，苔薄，脈數(shù)，指紋浮紫于風(fēng)關(guān)。

治法：疏風(fēng)清熱，表里雙解。

方藥：薄荷（后下）6g，青蒿（后下）10g，銀花10g，連翹10g，柴胡10g，葛根30g，生石膏15g，杭菊花10g，桔梗10g，北杏10g，牛蒡子10g，淡竹葉5g，蘆根15g，生甘草6g。

腹脹不適、舌苔厚膩去杭菊花10g，加厚樸10g、滑石30g，咳嗽加麻黃5~10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎600毫升，每次口服200毫升，1日3次；必要時可日服2劑，每3~4小時口服1次，每次200毫升。

**注：以上為學(xué)齡兒童劑量，嬰幼兒酌減（下同）。

02、熱毒壅肺

主要證候：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法：清熱解毒，宣肺開閉。

方藥：炙麻黃5~10g，銀花15g，連翹15g，柴胡15g，葛根30g，生石膏30g，桔梗10g，黃芩10g，北杏10g，大青葉10g，厚樸10g，魚腥草15g，生甘草6g。

氣促加細(xì)辛3g；惡心嘔吐去桔梗，加法夏10g；便秘加大黃5g；口唇發(fā)紺加丹參10g。

煎服法：水煎服，每劑水煎600毫升，每次口服200毫升，1日3次；必要時可日服2劑，每3~4小時口服1次，每次200毫升。

（二）院內(nèi)制劑

1.柴葛感冒退熱顆粒：每次15g，每日3次。適用于邪犯肺胃證。

2.清熱解毒祛濕顆粒：每次10g，每日3次。適用于邪犯肺胃，兼濕熱者。

（三）抗病毒治療

對于發(fā)病時即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動態(tài)惡化的病例，感染流感的高危人群應(yīng)及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時間應(yīng)盡可能在發(fā)病24小時以內(nèi)。

奧司他韋：1歲及以上年齡的兒童，體重不足15kg者，予30mgbid；體重15~23kg者，予45mgbid；體重23~40kg者，予60mgbid；體重大于40kg者，予75mgbid。

（四）一般治療

休息，多飲水，密切觀察病情變化，給予退熱等對癥治療。

（五）其他治療

1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括氧療或機(jī)械通氣等。

2.合并休克時給予相應(yīng)抗休克治療。

3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。

4.合并細(xì)菌和/或真菌感染時，給予相應(yīng)抗菌和/或抗真菌藥物治療。