相信大家對于醫(yī)圣張仲景的名字都不陌生,在他所著的《傷寒論》中,按照“六經(jīng)”對不同的疾病類型和病程階段進(jìn)行了系統(tǒng)的歸類,并經(jīng)后世發(fā)展成為經(jīng)典的“六經(jīng)辨證”理論。不過如何準(zhǔn)確把握六經(jīng)病的辨證和治療方藥,是困擾很多中醫(yī)學(xué)子的問題。今天,小編整理了一份超實用的“六經(jīng)病辨治筆記”,幫助大家清晰簡明地掌握六經(jīng)病的治療大法。
每一經(jīng)病都有一個治療大法,掌握這個大法,對該經(jīng)病的治療有指導(dǎo)作用,在嚴(yán)格的法度指導(dǎo)下才不會治逆而使病情惡化?!睹}經(jīng)》收錄的張仲景條文中,大法都是放在章節(jié)的第一條,可見大法的重要性。具體每經(jīng)病的詳細(xì)治法請看下文。
1.太陽病
陰陽俱盛,以陽盛為主。
治療思路:瀉陽瀉陰,以瀉陽為主。
治療大法:汗法或利小便。
代表方劑:對于脈象比較躁動,寸脈強(qiáng)度大于尺脈,表現(xiàn)也比較亢盛的病人,選擇發(fā)汗的方法,方如桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯等加減;對于脈象比較遲緩,寸脈與尺脈力度差不多,表現(xiàn)也比較沉靜的病人,選擇利小便的方法,選方如苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯、五苓散、真武湯等。
具體選方要根據(jù)病人的脈象和表現(xiàn),詳細(xì)觀察病人的氣是拘緊還是疏泄,是滑利還是黏澀,病位的浮、中、沉,氣是否有郁滯,胃氣強(qiáng)弱,是否有被誤治等,要綜合分析,精確選方。
2.陽明病
“兩陽合明”,陰陽俱盛,以陰盛為主,陽亦很盛。
治療思路:瀉陰瀉陽,以瀉陰為主。
治療大法:下法。
代表方劑:三承氣湯、芍藥甘草湯、黃芩湯、麻子仁丸等。
無論是汗法還是下法,治療都需要中病即止,達(dá)到目的后必須停藥,過用會使人體變虛而發(fā)生傳變。用藥亦不可過于雜亂,拖泥帶水使下不徹底或下起來沒完,反倒不利于恢復(fù)。用藥亦不可過量,以微下為度,過汗、過下都會引起疾病傳變。
3.少陽病
陰陽俱少,陰少于陽,陽相對盛,病以陰虛為主。
治療思路:益陰。
治療大法:和法(不汗而汗)。
代表方劑:小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯。
需要說明的是小柴胡湯的加減極其微妙,必須仔細(xì)體會每種加減法所反映的細(xì)節(jié)差異。從文獻(xiàn)上看大柴胡湯沒有大黃,因為有了大黃則成了地地道道的下法,大柴胡湯只是下氣,使郁滯的氣快速疏通,而非下實。
4.太陰病
陰陽俱盛,以陰盛為主。
治療思路:瀉陰而護(hù)陽。
治療大法:使氣向內(nèi)運(yùn)行而不致瀉下。
代表方劑:桂枝加芍藥湯、小建中湯等。
太陰病的下法則要辛苦合用,以苦為主,最后人體達(dá)到由陰道虛的狀態(tài)變?yōu)殛柕缹嵉臓顟B(tài)便可痊愈。在治療過程中即使病人表現(xiàn)出暴煩下利,日十余行的癥狀,只要是用調(diào)整“氣”方向的方法,而非下法達(dá)到的,下利必然會自己止住,因為這是用不下而下讓氣向內(nèi)行的方法使脾家實的結(jié)果。
5.少陰病
陰陽俱虛,陰多于陽,以陽虛為主。
治療思路:使氣快速運(yùn)轉(zhuǎn)起來,達(dá)到陽生陰長的目的。
治療大法:溫法。
代表方劑:四逆湯、真武湯、附子湯、白通湯等。
如果病人處于少陰,非常煩躁,氣大量外出,少陰本虛,而氣又大量外出,必須以收住外散之氣為第一,然后方可用溫法。這種情況下脈象往往是少陰脈同時脈躁實不安,此時必須急下,且需用峻藥只下一次,待氣靜后再觀其脈證治療。下之用大承氣湯,溫里用四逆湯、理中湯等。
6.厥陰病
陰陽俱虛,陽開始相對多于陰,以陰虛為主,為外寒內(nèi)熱。
治療思路:使內(nèi)熱散開去溫養(yǎng)外寒。
治療大法:通法。
代表方劑:烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸湯、通脈四逆湯等。
需要注意的是在用通法時一定要護(hù)住這一點內(nèi)熱之氣,不可只為通四肢而損傷內(nèi)里的氣,如果氣較虛可以用酸斂的藥斂住氣再溫通。
無論哪一經(jīng)病的治療方法,都有兩個應(yīng)用前提,一是病人能吃飯以產(chǎn)生谷氣,二是病人要靜心寧神以復(fù)神。有了充足的谷氣才能更好地調(diào)整狀態(tài),充足的糧草是調(diào)動兵馬的前提;神不外騁,恬淡其心,則邪無從深入,治療可事半功倍。除極個別情況外一定要時時護(hù)住胃氣,同時根據(jù)病人的具體情況囑咐病人別生氣或別過勞等。治人為本,治病為輔。
“益”和“補(bǔ)”在具體治療時有何區(qū)別?
陽明病選擇下法的目的?
太陰病為什么不能用下法?
溫法一定要注意什么?
治療少陰病千萬不能用什么方法?
其實,文中的每個要點在書中都有更加深入的解讀。中醫(yī)學(xué)習(xí)之路就像是在思辨、探索的迷霧之中不斷前行,而前人的經(jīng)典就如同道路前方的明燈。本書作者將自己通過臨床獲得的思考和領(lǐng)悟整理出來,帶領(lǐng)讀者學(xué)習(xí)最直接有效的六經(jīng)脈證與《靈樞》針刺,撥開思維中的迷霧,學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典智慧,領(lǐng)會經(jīng)典所傳載的天地之道——
“益與補(bǔ)不同,補(bǔ)的原意為衣服上打補(bǔ)丁,收住氣使氣不外散則為補(bǔ);益的原意為水滿之后外溢,讓氣慢慢多起來向外滿溢是為益,達(dá)到這個效果的治法就是和法,通過和法,祛除氣的郁滯,使氣慢慢滿溢,最后達(dá)到陰氣慢慢滿溢出來而表現(xiàn)蒸蒸汗出而愈。
“溫法以徐徐溫中為要,一定要注意不可過溫使脈暴出而亡陽,亦不可過溫使出汗,即使有表證也只可微出汗,表解后繼續(xù)溫里。汗法是少陰病的大逆之法,因為少陰病氣本就少,用汗法很容易亡陰傷陽使病情極度惡化而危及生命,切不可強(qiáng)責(zé)少陰汗。我在臨床經(jīng)??吹结t(yī)生對少陰病人處大劑量的麻黃附子細(xì)辛湯,久服的后果很容易使病人極虛,一定要謹(jǐn)慎用之。”
益氣健脾,養(yǎng)血安神。用于心牌兩虛、氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振。
健客價: ¥13溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價: ¥35補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門下墜。
健客價: ¥13.7疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退。
健客價: ¥17益氣健脾,和胃。用于脾虛氣滯,消化不良,噯氣食少,脘腹脹滿,大便溏泄。
健客價: ¥18.7平肝潛陽,補(bǔ)益肝腎,益志安神。用于肝陽上亢的中風(fēng)引起的頭暈?zāi)垦?,頭痛失眠、煩躁易怒、口苦咽干、腰膝痠軟、智能減退、思維遲緩、定向性差;輕中度血管性癡呆屬上述證候者。
健客價: ¥49溫補(bǔ)腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價: ¥44降壓。用于高血壓。
健客價: ¥23滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥17健脾開胃。用于脾胃虛弱,脘腹脹滿,食少便溏。
健客價: ¥19溫中和胃。用于不思飲食,胃脘滿悶或泛吐酸水。
健客價: ¥16.5溫補(bǔ)腎陽。用于腰膝酸軟,肢冷尿頻。
健客價: ¥15消食,導(dǎo)滯,和胃。用于食積停滯,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食。
健客價: ¥16滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝酸軟。
健客價: ¥14.5滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,小便短赤。
健客價: ¥17.8解表散熱,疏肝和胃。用于寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜吐,口苦咽干。
健客價: ¥25滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥45溫補(bǔ)氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥12.9滋腎,養(yǎng)肝,明目。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。
健客價: ¥12.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶,心前區(qū)刺痛,冠心病心絞痛見上述癥狀者。
健客價: ¥17.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價: ¥17疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦#秤麥p退。
健客價: ¥31補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛。用于血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)來腹痛。
健客價: ¥15散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價: ¥11.5