治療胰腺炎試試有效方劑凈胰湯

2019-04-15 來源：明醫(yī)公開課標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：凈胰湯組成：柴胡9g，黃芩9g，姜半夏9g，白芍15g，生大黃9g，地丁草30g，芒硝9g，川樸9g，黃連3g，木香9g，玄胡索9g。

近年來隨著膽囊炎、膽結(jié)石、膽道疾患的增多，急性胰腺炎的發(fā)病率有逐年增高之趨勢。急性胰腺炎中最兇險的急性出血壞死型，過去都常規(guī)采用早期手術(shù)療法，即一旦診斷明確，立即施行手術(shù)，但結(jié)果不能令人滿意，不僅術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率仍高達40%左右。凈胰湯即為綜合止痛、解痙、抗炎、抑制分泌作用而制定的一張有效方劑。

組成：柴胡9g，黃芩9g，姜半夏9g，白芍15g，生大黃9g，地丁草30g，芒硝9g，川樸9g，黃連3g，木香9g，玄胡索9g。

加減：兼有膽囊、膽道疾患出現(xiàn)黃疸者，加茵陳30g，山梔15g，金錢草30g，龍膽草15g；有蛔蟲騷擾膽胰者，加烏梅10g，苦楝子皮各15g，使君子9g，檳榔9g。

丁某，男，46歲。宴會后腹痛如錐如裂，拒按，嘔吐，高熱，高度黃疸，血尿淀粉酶及白細胞分類均劇高，擬診急性胰腺炎入院。立即予生大黃10g泡飲，復(fù)投凈胰湯2劑，每3h服1劑，服藥1h后大便暢通，排下糞便惡臭，腹痛漸安，翌晨熱退，黃疸減輕，實驗室檢查次第恢復(fù)正常，調(diào)理旬日而愈。

該病病機始終貫穿一“瘀”字，由瘀而結(jié)，繼之以閉，以陷，為三部曲。治療時按急癥急攻為原則，需采用大劑量生大黃，一般一次量為10g，每天至少用30g，還可參照癥情加量，以舌苔黃膩程度及大便次數(shù)為調(diào)整藥量的標準。大黃破瘀攻積啟閉提陷，一專多能。

我院曾治療急性胰腺炎150例，與西藥治療150例作隨機對照觀察，結(jié)果證明有效率相似，但凈胰湯組胃腸減壓、癥狀、體征消失明顯優(yōu)于對照組，退熱最快1天，平均3.6天；血象白細胞恢復(fù)正常最快2天，平均5.3天；血尿淀粉酶測定，平均恢復(fù)正常為12.8天，平均住院15.4天，住院費用比較低廉，與對照組相比，具有一定優(yōu)勢。

急性胰腺炎治療當(dāng)立足于疏、清、攻三字訣。所謂疏，即疏泄肝膽以暢氣機；所謂清，即清肝膽實火，三焦?jié)駸幔凰^攻，即蕩滌腸腑，潔凈積垢。與瘀有密切關(guān)系的氣滯、血蓄、痰阻、熱結(jié)、濕蘊、食積，都能導(dǎo)致腑閉，大黃以過關(guān)斬將見稱，故以之為君，參合諸藥，各具精能。

其作用機制大致有：抑制與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的多種胰酶，如胰蛋白酶、胰彈性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽釋放酶、胰脂肪酶等的作用；降低奧狄括約肌張力，增強腸蠕動、推進能力，有利于及時地將被激活的胰酶和被消化的壞死組織所產(chǎn)生的毒物盡快排出；有抗厭氧菌作用，而重癥胰腺炎大多合并厭氧菌感染。

對重危急性胰腺炎的治療構(gòu)想包括：血蓄腑閉，凈胰湯加重生大黃劑量，可用24~30g；內(nèi)陷厥陰，主以三甲飲加活血化瘀之品；瘀阻厥脫投急救回陽湯。這些經(jīng)驗在中醫(yī)攻克急癥中，每有所得，故志之。

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治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。

健客價：￥37

清熱解毒利濕。用于慢性乙型肝炎，膽囊炎，胰腺炎，而見濕熱蘊毒之癥者。

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百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病；2.危重疾?。簢乐?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期；3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人

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散瘀行氣，活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀，熱毒內(nèi)盛者。

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行氣解郁，活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。

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本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于：代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。

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維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低；長期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏，廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細菌群落，致使腸道內(nèi)細菌合成的維生素減少；雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似，在體內(nèi)干擾其代謝，使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K，使體

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行氣解郁、活血止痛，舒肝利膽，解毒通便。用于急性胰腺炎，急性胃炎等癥。

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