幼兒咳嗽屬于正常防御反射

從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，咳嗽是一種正常的生理防御反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。幼兒早上起床有時會咳嗽，這只是幼兒清理晚上積存在呼吸道的黏液，起清嗓作用。幼兒咳嗽反射較差所以痰液不容易排出，如果父母見到幼兒咳嗽就喂止咳藥，固然咳嗽暫時停止，但痰液不能順利排出，繼而大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，會造成氣管堵塞。

聽聲辨別孩子屬于何種類型咳嗽

感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結(jié)核等疾病都會有咳嗽的表現(xiàn)，不同疾病所導(dǎo)致的咳嗽聲也是有區(qū)別的。

普通感冒表現(xiàn)為咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；咳嗽時間長達10天以上為疑似哮喘，表現(xiàn)是持續(xù)咳嗽并伴有氣喘，晚上、活動后病情加重；當(dāng)幼兒接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽均會加重；隔一段時間咳一下，或者干咳、帶痰疑似流感，表現(xiàn)為略顯嘶啞的咳嗽。

小兒肺炎喘嗽是什么

肺炎喘嗽開始和感冒病癥相似屬于表證，肺炎入里化熱，主要特點為咳嗽、氣喘。要分清是風(fēng)熱還是風(fēng)寒，風(fēng)寒的幼兒多惡寒無汗，痰多清稀，風(fēng)熱的幼兒則為發(fā)熱重，咳痰粘稠。痰阻肺閉時應(yīng)辨清熱重還是痰重，熱重的會有高燒持續(xù)不退，煩躁，缺水；痰重者表現(xiàn)為喉嚨中痰聲不斷。如果高熱熾盛，喘憋嚴重，呼吸困難，為毒熱閉；肺重癥。如果正虛邪盛出現(xiàn)心陽虛衰，熱陷厥陰，為病邪猖獗正氣不支的危重變癥。

治療法則

本病治療，以宣肺平喘，清熱化痰為主。

療法

單方

板藍根、大青葉、金銀花各15g，百部、桑白皮各6g，玄參9g，甘草3g。1日1劑。用于病毒性肺炎。

外治

桑葉、知母各15g，杏仁、前胡、白前各10g，桔梗6g，甘草3g，銀花、魚腥草各20g。制成霧化劑，超聲霧化吸人。每次10分鐘，1日2次，5-7天為1療程。用于風(fēng)熱閉肺證。

肉桂12g，丁香16g，川烏、草烏、乳香、沒藥各15g，當(dāng)歸、紅花、赤芍、川芎、透骨草各30So制成10％油膏敷背部：1日2次，5-7天為1療程。用于肺部濕性噦音久不消失者。

拔罐

取穴肩胛雙側(cè)下部，用拔罐法，每次5—10分鐘。1日1次，5天為1療程。用于肺炎后期噦音不消失者。

針灸

主穴：尺澤、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。

配穴：痰熱閉肺，加少商、豐隆、曲池、中脘；陽氣虛脫，加氣海、關(guān)元、百會。

分證論治

常證

風(fēng)寒閉肺

證候：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

分析：風(fēng)寒閉肺，肺氣失宣。邪郁肌表，因而惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急。痰稀色白，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒之象。

治法：辛溫開肺，化痰止咳。

方藥：三拗湯合蔥豉湯。

風(fēng)熱閉肺

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱外襲，肺閉失宣，因而發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴引飲。咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱之象。

治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

痰熱閉肺

證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見氣促喘憋，鼻翼煽動。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱之象。

治法：清熱宣肺，滌痰定喘。

方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。

痰濁閉肺

證候：咳嗽氣喘，喉間痰鳴，咯吐痰涎，胸悶氣促，食欲不振，舌淡苔白膩，脈滑。

分析：痰濁壅阻，故咳嗽氣喘，喉間痰鳴，咯吐痰涎。痰濁閉郁，氣機阻滯，故胸悶氣促，食欲不振。舌苔白膩，脈滑為痰濁之象。

治法：溫肺平喘，滌痰開閉。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

陰虛肺熱

證候：低熱不退，面色潮紅，干咳無痰，舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈數(shù)。

分析：余邪留戀，肺陰虛弱，故干咳無痰。舌質(zhì)紅而干，苔光剝，脈數(shù)為陰虛之象。

治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳。

方藥：沙參麥冬湯加減。

肺脾氣虛

證候：病程遷延，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，面色蒼白，神疲乏力，四肢欠溫，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細無力。

分析：肺氣虛則氣短多汗，咳嗽無力，低熱起伏。脾氣虛則納差，便溏，神疲乏力，四肢欠溫。

治法：健脾益氣，肅肺化痰。

方藥：人參五味子湯加減。

變證

心陽虛衰

證候：突然面色蒼白，紫紺，呼吸困難加劇，汗出不溫，四肢厥冷，神萎淡漠或煩躁不寧，右脅下肝臟增大、質(zhì)堅，舌淡紫，苔薄白，脈微弱虛數(shù)。

分析：心陽虛衰，正氣欲脫。心陽不能運行敷布全身，故面色蒼白，四肢欠溫；陽氣浮越，故虛煩不寧；肺氣痹阻，影響心血運行，血液瘀滯，故紫紺，舌淡紫；肝藏血，血郁于肝，故肝臟腫大。

治法：溫補心陽，救逆固脫。

方藥：參附龍牡救逆湯加減。

內(nèi)陷厥陰

證候：壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，咳嗽氣促，痰聲轆轆，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫，達命關(guān)，或透關(guān)射甲，脈弦數(shù)。

分析：邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰。陷心則神明失守，昏迷、譫妄；陷肝則肝風(fēng)內(nèi)動，抽風(fēng)痙厥，口噤項強，兩目上視。

治法：平肝熄風(fēng)，清心開竅。

方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。