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中醫(yī)認(rèn)為,乳房為”宗經(jīng)之所“,乳腺增生在中醫(yī)中稱“乳癖”。明《醫(yī)宗金鑒》載﹕“乳癖乃乳中結(jié)核……雖喜怒消長(zhǎng),多由思慮傷脾,惱怒傷肝,氣血郁結(jié)而生”,道出乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
多愁善感、煩躁易怒的女性朋友,乳腺增生容易找上門來(lái)。
乳癖是以乳房有形狀大小不一的腫塊,疼痛,與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病。西醫(yī)名為乳腺增生。
乳腺增生的病因與情志、飲食、勞倦以及先天體質(zhì)因素有關(guān)。但最為常見的還是以情志不遂、肝氣郁結(jié)為主。特別是女性易受情志因素的干擾,情緒不穩(wěn)定,易郁易怒。
肝為情志之官,七情傷肝,直接影響肝之條達(dá)。情志不遂,肝氣郁結(jié),或受到精神刺激,憂思惱怒均可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯,蘊(yùn)結(jié)于乳房,則乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通,不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣久郁而易于化熱,熱灼精血,加之氣血運(yùn)行不通即形成乳房腫塊。
中醫(yī)藥學(xué)對(duì)此病的治療有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn),傳統(tǒng)理論認(rèn)為肝經(jīng)散布胸脅、轄乳頭,故此病與肝經(jīng)密切相關(guān)。此病形成因長(zhǎng)期情志不暢,郁怒不遂,氣機(jī)郁滯,肝氣不舒,疏泄失度所致。肝失疏泄、氣機(jī)郁滯則易致氣滯血瘀;氣機(jī)郁滯,氣化不行易致津液停留而致痰凝、郁火內(nèi)生,故此病多于生氣、勞累后加重。
逍遙散為治療肝郁血虛、脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟,性喜條達(dá)而主疏泄,體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié),肝失條達(dá),或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養(yǎng),皆可使肝氣橫逆,脅痛、寒熱、頭痛、目眩等證隨之而起。“神者,水谷之精氣也”(《靈樞·平人絕谷篇》)。神疲食少,是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán),肝郁血虛則疏泄不利,所以月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁,固然是當(dāng)務(wù)之急,而養(yǎng)血柔肝,亦是不可偏廢之法。
針刺治療
主穴
常用的主穴分為兩組:甲組為屋翳、乳根、合谷;乙組為肩井、天宗、肝俞。均取雙側(cè)。針甲組穴取仰臥位,常規(guī)消毒,屋翳針尖呈25°向外刺入25-40毫米,以有脹感為宜;乳根向外平刺40毫米,要求有脹感;乙組穴取俯臥位,肩井針尖向前平刺25毫米,以脹麻感向肩前放散為度;天宗針尖呈25°向外下方刺入40毫米,局部常有脹重感;合谷、肝俞直刺25毫米,得氣為宜。每次留針30分鐘,期間行針1~2次或加用電針,兩組穴交替使用,每日1次,1組穴/次,8~10次為1個(gè)療程,每療程結(jié)束后休息2~3日,一般2~3療程即可取得較好療效。
辨證(癥)取穴
肝郁氣滯者加取陽(yáng)陵泉,加用電針;肝火型者去合谷加太沖、俠溪;氣血虛者去肝俞、合谷加脾俞、足三里;肝腎陰虛者去肝俞、合谷加腎俞、太溪;伴胸悶者加外關(guān),配合捏脊,著重提捏膈俞部;伴腰膝困疼者加腎俞、大腸俞,并腰部拔罐;食少納呆者加中脘、足三里;夜寐欠佳者加用四神聰、神門等;月經(jīng)不調(diào)加三陰交等;就診不便的患者可于屋翳、乳根、期門等處埋針,留針3天,以求發(fā)揮針刺的持續(xù)刺激作用。
據(jù)病癥施針
對(duì)于迂曲腺管處伴有輕度增生而表現(xiàn)為局部觸、壓痛明顯者加刺痛點(diǎn);對(duì)于診斷明確,腫塊較硬而直徑≤5厘米者可圍刺腫塊2~4針;乳腺增生病伴有乳頭瘙癢或刺痛、乳頭豎立明顯者,系邪郁經(jīng)脈,乳絡(luò)不通,給予乳頭點(diǎn)刺,放出血液8~10滴。郭誠(chéng)杰體會(huì)到,由于針刺緩解乳痛及縮小包塊較快,故治療首當(dāng)選用,且取穴不宜過多,以3~5組穴為佳,宜于兩組穴位交替使用。
中藥治療
內(nèi)服中藥
主方選用:肝郁氣滯者用柴胡疏肝散加減;肝火型者方用丹梔逍遙散加減;氣血虛者方用圣愈湯或八珍湯加味;肝腎陰虛者用知柏地黃湯加味,均煎湯口服。
藥方舉例:
組方:柴胡10克,香附15克,郁金10克,延胡索10克,當(dāng)歸15克,白芍15克,白術(shù)10克,茯苓15克,益母草30克,薄荷10克,連翹15克,冬葵子15克,蒲公英15克,炙山甲10克,炙甘草10克。水煎服,日1劑。
加減:若濕熱偏重可加薏苡仁、土茯苓、黃連;血瘀加丹參、赤芍;腫塊疼痛較甚加乳香、沒藥、三棱、莪術(shù);肝腎不足加女貞子、旱蓮草、杜仲;氣郁較著可加川楝子、沉香、檀香。
治療乳腺增生,有一些臨床多年使用、療效較好的中成藥,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用,如逍遙丸、乳核散結(jié)片、乳癖消、乳安片、小金丸、夏枯草膠囊等。中藥外敷也可考慮使用。
推拿與按摩治療:
側(cè)推法:
按摩右側(cè)乳房時(shí)要抬起右手.可用指尖向后捂右耳.此時(shí).前臂向前與身體呈垂直狀態(tài):用左手掌根和掌面自胸正中部著力.橫向推按右側(cè)乳房至腋下.返回時(shí)用五指指肚將乳房組織帶回.反復(fù)20~50次:以同樣的步驟在左側(cè)再做一遍。
振蕩法按摩右側(cè)乳房時(shí).以左手小魚際部著力.從乳房腫結(jié)處.沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕:反復(fù)3~5遍.局部出現(xiàn)微熱感時(shí)效果更佳。
直推法先用右手掌面在左側(cè)乳房上部,即鎖骨下方施力.均勻柔和地向下直推至乳房根部.再向上沿原路線推回.做20~50次后,換左手。
分類按摩:
肝氣郁結(jié)型
肝氣郁結(jié)型乳腺增生病,多取穴太沖、內(nèi)關(guān)、天樞、脾俞、肝俞、三陰交等,用揉法、推法、點(diǎn)按法。
治療時(shí),醫(yī)者首先沿患者胸骨自上而下做揉法,手掌自中向兩邊乳房分推,在兩脅部搓摩。這時(shí)患者配合深呼吸運(yùn)動(dòng),全身放松,使胸中郁積之氣散開,起到寬胸散結(jié),疏肝理氣的作用。
再通過手指點(diǎn)穴。手三陰經(jīng)前臂的穴位和足三陰經(jīng)小腿內(nèi)側(cè)穴位,疏經(jīng)通絡(luò),調(diào)和氣血,散郁止痛。
又刺激背部?jī)蓚?cè)的心俞、肝俞、胃俞、腎俞等穴位,調(diào)節(jié)前胸部位經(jīng)絡(luò),通暢氣血,令患者感到胸部輕松,胸悶緩解,乳房脹痛減輕,腫塊消散。
沖任失調(diào)型
治療沖任失調(diào)乳腺增生病,取穴為風(fēng)池、肩井、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天宗、腎俞、脾俞、胃俞、豐隆、三陰交、足三里。
患者坐位,醫(yī)者先按、揉風(fēng)池,再沿頸椎兩側(cè)向下到大椎兩側(cè),往返按揉30遍;然后拿肩井、風(fēng)池,點(diǎn)按曲池、內(nèi)關(guān)、天宗各30秒。
患者改俯臥位,醫(yī)者用拇指按揉法施于脾俞、胃俞,每穴2分鐘,以酸脹為度;接著按揉豐隆、腎俞、三陰交,足三里各30秒。最后橫擦腰,以透熱為度。
有一些自我推拿和按摩方法
患者不妨在家里做做
搓腹股溝
用雙手尺側(cè)魚際部位來(lái)回搓擦雙側(cè)腹股溝,直至將腹股溝搓熱為止。
雙手尺側(cè)魚際部位是小腸經(jīng)范圍,屬于陽(yáng)經(jīng),而腹股溝處為肝脾腎三陰經(jīng)所過之處。此動(dòng)作取“以陽(yáng)化陰”之理,有利于三陰經(jīng)的氣血通暢。
自我按摩四大法
推法
仰臥位或坐位,用左手從外側(cè)將左乳向中間推,右手從左乳下方將左乳向上推,用力宜輕柔,反復(fù)此動(dòng)作10次,雙側(cè)交替進(jìn)行。
揉法
仰臥位,同側(cè)手固定乳房,用對(duì)側(cè)手手掌上的小魚際或大魚際揉乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊的地方,力度輕柔,直至結(jié)節(jié)明顯變軟。
捏法
仰臥位,將食指、中指、無(wú)名指并攏以乳頭為中心點(diǎn)在其周圍捏揉左右兩邊乳房各10次。
提拉法
仰臥位,雙手用揉捏手法,輕抓輕放、反復(fù)提拉乳房10~15次,雙側(cè)交替進(jìn)行。
保健操
此法可以健乳、豐胸,減少背部脂肪。
第一節(jié)
雙手合十,指尖向前
慢慢將雙手往里推,保持雙手向內(nèi)用力,向左側(cè)、右側(cè),向前用力推出。
第二節(jié)
雙腿并攏,慢慢向下屈膝。
保持脊柱伸直,雙手握拳,曲臂放在胸前。
手臂慢慢向后展開,再還原至胸前。保持這個(gè)動(dòng)作加快速度,反復(fù)做30次。
適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥52舒肝活血,祛痰軟堅(jiān),用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加劇;乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26軟堅(jiān)散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥20軟堅(jiān)散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥14用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥33用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥52行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房?jī)?nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價(jià): ¥45祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價(jià): ¥12軟堅(jiān)散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥24疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血淤。乳腺增生,乳房脹痛。
健客價(jià): ¥27舒肝養(yǎng)血,理氣解郁。用于肝氣郁結(jié)所致乳癖,癥見經(jīng)前乳房脹痛、兩脅脹痛、乳房結(jié)節(jié)、經(jīng)前疼痛加重;乳腺增生見上述癥候者。
健客價(jià): ¥30軟堅(jiān)散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥25軟堅(jiān)散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥17舒肝活血,祛痰軟堅(jiān)。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥42疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,乳腺增生,乳房脹痛。
健客價(jià): ¥24疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血淤。乳腺增生,乳房脹痛。
健客價(jià): ¥27疏肝理氣,活血化瘀。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致的乳腺增生,乳房漲痛。
健客價(jià): ¥26舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
健客價(jià): ¥12行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價(jià): ¥31行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒,胸脅脹滿等。
健客價(jià): ¥62.5舒肝行氣、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥128疏肝理氣,活血化瘀。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致的乳腺增生,乳房漲痛。
健客價(jià): ¥16.5行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價(jià): ¥66抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價(jià): ¥28