作者為基層一線臨床中醫(yī)大夫,深耕臨床二十多年,有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),且中醫(yī)功底及傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)較深厚,善思考,勤動(dòng)筆。作者說(shuō):只要患者的體質(zhì)條件不錯(cuò),病理發(fā)展尚處于可逆狀態(tài),處方用藥對(duì)證對(duì)機(jī),并且患者遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持良好的生活飲食習(xí)慣、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及保持良好心態(tài)的話,中醫(yī)治愈糖尿病就不是神話。
中醫(yī)治愈“糖尿病”不是神話
糖尿?。ㄒ韵滤撝饕?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型)一大部分屬于中醫(yī)“消渴”或“消”“癉”之病證等,但如糖尿病于其病理過(guò)程中缺如典型的“三多一少”癥狀時(shí),就不能劃到這個(gè)范疇。糖尿病于其病變過(guò)程中可分別表現(xiàn)為尿甘、痹證、風(fēng)(內(nèi))證、眼病甚至癰疽、水腫等形式。雖然這些于西醫(yī)角度屬于并發(fā)癥,但于中醫(yī)而言,可歸屬于不同之證。
糖尿病的病因
糖尿病的病因,除飲食不節(jié)、起居失常外,中醫(yī)認(rèn)為還跟生活及工作環(huán)境、六淫七情等亦有關(guān)聯(lián)。于中醫(yī)而言,可以說(shuō)個(gè)體不同、病理階段不同,具體病機(jī)也因之不同,有熱有寒,有實(shí)有虛,有寒熱錯(cuò)雜,有本虛標(biāo)實(shí),虛者陰陽(yáng)氣血,實(shí)者病理產(chǎn)物(痰濕、瘀濁等)。雖然如此,但大部分糖尿病患者又有一些共性表現(xiàn),如始終貫穿著痰濕、瘀濁等病理因素痹阻臟腑脈絡(luò)而氣化不暢,出現(xiàn)向心性肥胖,但肢體遠(yuǎn)端(包括頭眼)表現(xiàn)為陰陽(yáng)氣血不通而脈絡(luò)缺乏煦濡之癥狀等。
從中醫(yī)角度分析這些共性表現(xiàn)可知,糖尿病雖于不同的個(gè)體、不同的病理階段具有不同的具體證機(jī),但亦有相同或相似的終端病機(jī)。
西醫(yī)角度
西醫(yī)角度的糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)以及其他微量元素,中醫(yī)認(rèn)為皆屬于中焦脾胃所化生和運(yùn)輸?shù)乃染⑽镔|(zhì)。因此,中醫(yī)首先認(rèn)為,糖尿病是精微物質(zhì)的運(yùn)化和敷布出了問(wèn)題。
什么問(wèn)題?就是運(yùn)化和敷布不平衡。
中醫(yī)治療糖尿病的總則
中醫(yī)治療糖尿病的總則就是:根據(jù)患者體質(zhì)不同、病理階段過(guò)程中具體證機(jī)不同(因人因時(shí)因證),而施以適宜的方藥或其他中醫(yī)方法,“打通”各部脈絡(luò)之瘀滯,清除“障礙”,徹底恢復(fù)以脾胃為中心的各臟器的氣機(jī)升降出入功能以及水谷精微物質(zhì)的運(yùn)輸敷布渠道,“車走車路,馬走馬路”,留正逐邪,直至機(jī)體達(dá)到正常“內(nèi)生態(tài)”氣化平衡狀態(tài)。
不能只盯著“血糖”指標(biāo)
中醫(yī)在治療“糖尿病”的理論和實(shí)踐中,不存在“糖”這個(gè)概念,唯有針對(duì)“精微物質(zhì)”的新陳代謝失衡而解決患體內(nèi)的根本問(wèn)題。在中醫(yī)方藥調(diào)治過(guò)程中,如患體“內(nèi)生態(tài)”正向較高水平的氣化平衡狀態(tài)恢復(fù),而患者自我感覺良好的話,即使“血糖”指標(biāo)還有波動(dòng)或處于較高水平,其治療方向也是有效的、成功的,“血糖”恢復(fù)到和患體相適應(yīng)的正常水平,就是必然結(jié)果。這和“血糖”雖然降到“正常水平”,而患體“內(nèi)生態(tài)”病理繼續(xù)惡化之狀況,當(dāng)有本質(zhì)區(qū)別矣。因此,治療“糖尿病”,不能單以“血糖”水平的高低來(lái)衡量有無(wú)治療效果或效果的大小。一些醫(yī)者只盯著“血糖”指標(biāo)或強(qiáng)行降糖的思路和行為,應(yīng)該引起大家的注意和反思。
不是神話
由臨床可知,只要患者的體質(zhì)條件不錯(cuò),病理發(fā)展尚處于可逆狀態(tài),處方用藥對(duì)證對(duì)機(jī),并且患者遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持良好的生活飲食習(xí)慣、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及保持良好心態(tài)的話,中醫(yī)治愈糖尿病就不是神話。
我個(gè)人手面上有就診方便的糖尿病忠實(shí)患者,有者已停服降糖西藥,只要無(wú)其他病患如感冒、發(fā)燒、胃病、腹瀉等(這時(shí)血糖會(huì)有波動(dòng)),則會(huì)隔上半個(gè)月而服兩劑中藥以資鞏固,血糖常保持在相對(duì)正常水平,且機(jī)體整體狀態(tài)尤其是患者感覺良好。這相對(duì)于西醫(yī)需要每天服用降糖藥物且機(jī)體整體狀況不平、自我感覺時(shí)常不好、又病情變化不穩(wěn)來(lái)說(shuō),自然具有明顯的優(yōu)勢(shì)。2013-12-1223:06
單獨(dú)中藥降糖效佳而穩(wěn)定
不少病例證明,糖尿病患者完全可以擺脫西藥而以中藥單獨(dú)降糖,效佳而穩(wěn)定。這是近期一位遠(yuǎn)方博友的反饋:贠老師,服藥三天,尿甜基本上不顯了,味咸苦??谔鹑杂校谥叙つ伈凰???崭寡菑?2降至9.7。(2天后)繼續(xù)反饋:贠師,剛測(cè)餐后3小時(shí)血糖8.9。2014-5-2117:20
溫火暖土化尿甘
一男患糖尿病,口甘尿甜,飲食平常,大便時(shí)有完谷不化,小便有泡沫油花,舌淡暗、齒痕如鋸齒,苔白膩,右脈沉濡細(xì)澀、按之略弦緊,左脈濡緩。西醫(yī)對(duì)癥治療,效果不穩(wěn),血糖水平高下不定。此乃下元沉寒、火不暖土、土不化甘、(甘)泌上滲下之證,治宜溫火暖土,運(yùn)脾化甘。疏腎氣丸去丹皮,合七味白術(shù)散加干姜、黃連予之。患者服10劑復(fù)診,空腹血糖6.6mmol/L,口甘、尿甜消失。囑停服西藥,繼予原方10劑。三診時(shí),患者血糖穩(wěn)定,大小便無(wú)異,自我感覺良好。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥48滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià): ¥49清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊(yùn)毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥171.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥145養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95