疼痛中的魔鬼——帶狀皰疹痛

2017-12-12 來源：醫(yī)學(xué)之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：重度疼痛藥物難以控制時即應(yīng)考慮用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法?？偟脑瓌t應(yīng)當(dāng)是從淺到深，從簡單到復(fù)雜，從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。特別嚴(yán)重者神經(jīng)毀損。

　　帶狀皰疹

　　一、致病原因：

　　外因：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性病,病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。

　　內(nèi)因：機(jī)體抵抗力下降，我所治療的患者多是患病那一段時間失眠、壓力大。潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

　　二、疼痛和皰疹的部位：

　　從頭到腳都可能出現(xiàn)，大多是出現(xiàn)在身體一側(cè):

　　三、疼痛的性質(zhì)：

　　四、水泡的樣子：

　　五、帶狀皰疹后遺癥樣子：

　　六、早期治療

　　1.藥物療法

　?。?）抗病毒藥物：可選用阿昔洛韋、或泛昔洛韋，中藥清熱解毒類。

　　（2）止痛藥物：氟西?。ò賰?yōu)解）、卡馬西平、嗎啡、獨(dú)一味等。

　　2.神經(jīng)阻滯

　　重度疼痛藥物難以控制時即應(yīng)考慮用直接有效的感覺神經(jīng)阻滯療法?？偟脑瓌t應(yīng)當(dāng)是從淺到深，從簡單到復(fù)雜，從末梢到神經(jīng)干、神經(jīng)根。特別嚴(yán)重者神經(jīng)毀損。

　　3.針灸

　　帶狀皰疹不論急性期還是后遺癥期，針灸都是療效特別明顯，大多數(shù)患者一次明顯減輕。嚴(yán)重時點(diǎn)刺放血。

　　1針刀治療

　　用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片方法，讀脊柱相應(yīng)支配段X光片，如沿5、6肋神經(jīng)發(fā)病的觀察第5、6胸椎，在股外側(cè)發(fā)病的，觀察第2、3腰椎有否骨關(guān)節(jié)移位，如有移位即以病變的椎體棘突為中心，在其于上、下一椎體棘突連線的中點(diǎn)處各定一點(diǎn)，并在此兩點(diǎn)旁開各2~2.5cm處，各定4點(diǎn)，共６點(diǎn)，中間的兩刀進(jìn)針時刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入達(dá)椎管外3~5mm，然后掉轉(zhuǎn)刀口線90°，在棘間韌帶用切開剝離法，將其切開2~3刀，注意勿進(jìn)椎管內(nèi)。旁邊的４針，刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直刺入，深度達(dá)肋骨橫突骨面，然后將針刀小心移至肋橫突關(guān)節(jié)，微微轉(zhuǎn)動刀口線，將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開2~3刀。如腰椎移位的，針刀達(dá)后關(guān)節(jié)突骨面，將后關(guān)節(jié)囊切開2~3刀。

　　2撥針治療

　　設(shè)計定點(diǎn)：以發(fā)病區(qū)域相應(yīng)脊髓節(jié)段棘突下定點(diǎn)

　　消毒，局部麻醉（消毒面積要足夠大）

　　開皮針開皮

　　操作：一手持針緩慢刺入，另一手提捏需松解部位的軟組織，遇硬結(jié)或粘連部位通透松解。

　　出針后拔罐，取罐后指腹按壓3-5分鐘，敷料覆蓋（撥針貼）。

　　撥針孔的按壓：指腹把刀口線緊對按壓。

　　3火針治療

　　選點(diǎn)位置：出診區(qū)域散在皰疹點(diǎn)

　　外焰加熱

　　準(zhǔn)確、快進(jìn)快出

　　深度適宜（背部一定要淺刺），用掌部控制深度。

　　避開重要的神經(jīng)血管

　　出針后拔罐，擠按滲液，以擠不出液體為度

　　指腹按壓針孔（把皮膚抹平）

　　4局部治療

　　1.水皰，用雄黃解毒散30g加化毒散3g，混勻水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛混合調(diào)用。

　　2.輕度糜爛者，用祛濕散，植物油調(diào)用。

　　3.后遺神經(jīng)痛者，用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱貼。

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