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手術(shù)治療兒童睡眠打鼾,扁桃體是“去”還是“留”?

2017-10-31 來源:世醫(yī)堂中醫(yī)養(yǎng)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果沒有反復(fù)發(fā)炎的病史,要綜合評估加以選擇。這個綜合評估包括睡眠監(jiān)測的結(jié)果(輕中重分級)、是否已經(jīng)因為缺氧導(dǎo)致并發(fā)癥、扁桃體是否阻塞氣道以及家長的意愿等。

   腺樣體肥大和扁桃體肥大是導(dǎo)致兒童睡眠打鼾的兩大主要病因。如果通過鼻內(nèi)鏡、睡眠監(jiān)測檢查確診后,往往需要手術(shù)治療。在術(shù)前談話中,醫(yī)生經(jīng)常面對的一個問題就是:“醫(yī)生,腺樣體必須手術(shù)切除,但是我想保留孩子的扁桃體,行不行?”

  首先我們來看看扁桃體肥大的標(biāo)準(zhǔn)。
 
  I度扁桃體:如果沒有反復(fù)發(fā)炎的病史,大多數(shù)情況予以保留。反復(fù)發(fā)炎的扁桃體,即使很小,也是需要手術(shù)切除的。另外,術(shù)前從外表看起來小小的、弱不禁風(fēng)的扁桃體,實際上只是冰山一角,深藏不露。
 
  II度扁桃體:如果沒有反復(fù)發(fā)炎的病史,要綜合評估加以選擇。這個綜合評估包括睡眠監(jiān)測的結(jié)果(輕中重分級)、是否已經(jīng)因為缺氧導(dǎo)致并發(fā)癥(見之前的科普文章)、扁桃體是否阻塞氣道以及家長的意愿等。
 
  III度扁桃體:沒什么特別值得商量的,必須忍痛割愛。
 
  再次強(qiáng)調(diào):扁桃體反復(fù)發(fā)炎,就像下圖這種情況,不建議保留(見過一些由此引起腎炎、關(guān)節(jié)炎甚至皮膚疾病的病例)。
 
  對于II度和III度沒有反復(fù)發(fā)炎的扁桃體,我們采用扁桃體部分切除的手術(shù)方式,這樣既可以解決氣道阻塞的問題,又可以保留一部分免疫功能。
 
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