1、過敏反應(yīng)

　　在水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥中，阿司匹林是較易出現(xiàn)過敏反應(yīng)的一種。該藥的抗原性很強，即使是小劑量，對少數(shù)過敏質(zhì)者也可引起過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、黏膜充血、過敏性鼻炎、鼻息肉和哮喘等，偶可引起過敏性休克。其中以哮喘最多見，約占2/3，30~50歲的中年人較易發(fā)生，女性多于男性，有鼻息肉的患者更易發(fā)生。這種哮喘近年來稱為阿司匹林哮喘，一般在服藥后20分鐘。即可出現(xiàn)癥狀，患者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇青紫、呼吸困難、煩躁不安，可持續(xù)1~24小時，重者可因窒息而死亡。

　　2、胃腸道反應(yīng)

　　口服阿司匹林對胃黏膜有直接剌激作用。引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，個別患者可引起便秘。大劑量時可引起糜爛性胃炎、潰瘍及出血和潛血。據(jù)報道，每日服用4~6g阿司匹林，約著70%服藥者每日出血3~10ml。對于健康人，大量出血可能發(fā)生于偶服阿司匹林的第1、2天內(nèi)。此外，阿司匹林還可引起胃-食管反流性食管狹窄。

　　3、肝損害（阿司匹林肝炎）

　　少數(shù)患者服用大劑量阿司匹林后引起肝損害，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝大、肝細胞壞死等。通常在服藥后2~3周發(fā)生，多見于阿司匹林治療風濕病和全身性紅斑狼瘡的青少年肝損害一般為可逆性，停藥后可恢復(fù)，轉(zhuǎn)氨酶多在停藥后1個月內(nèi)恢復(fù)正常。

　　4、腎損害（鎮(zhèn)痛藥性腎炎）

　　長期大劑量應(yīng)用阿司匹林，可引起慢性間質(zhì)性腎炎及腎乳頭壞死，尿中可出現(xiàn)蛋白、上皮細胞、管型，重者可見腎小管壞死和腎功能不全。據(jù)稱復(fù)方阿司匹林更易引起腎損害。阿司匹林引起的腎損害通常是可逆的，停藥后可逐漸恢復(fù)。

　　5、水楊酸反應(yīng)

　　此系慢性水楊酸鹽中毒，多見于風濕病的治療。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、視覺和聽覺減退、噯氣、惡心、嘔吐、精神紊亂、呼吸加快、酸堿平衡障礙、皮疹和出血等。

　　6、血液系統(tǒng)的毒性

　　阿司匹林對血液系統(tǒng)的毒性主要表現(xiàn)為出血時間延長、各種貧血，以及血小板減少和中性粒細胞缺乏，患者可出現(xiàn)全身瘙癢、鼻出血、牙踉出血或全身紫癲，但其發(fā)生率不高。①出血時間延長：口服阿司匹林0.6g，出血時間即可顯著延長，可持續(xù)4~7天。大劑量(每日6g)也可引起低凝血酶原血癥，可服用維生素K防治。②缺鐵性貧血：長期服用阿司匹林，因胃腸潛血損失可引起缺鐵性貧血，通常劑量的發(fā)生率約為1%，大劑量治療風濕病時，其發(fā)生率可達10%~15%，女性多于男性。③巨幼細胞貧血：大劑量服用阿司匹林可致體內(nèi)葉酸缺乏，而引起巨幼細胞貧血。④溶血性貧血：阿司匹林可能屬于能引起6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者溶血性貧血的藥物，它能加劇變異性紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷患者的溶血。

　　7、心血管系統(tǒng)損害

　　大劑量阿司匹林可使周圍血管擴張，血壓下降，偶可引起心力衰竭。

　　8、肺損害

　　阿司匹林偶可引起急性肺水腫，患者在用藥數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴重呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血或咯泡沫痰等。肺細胞檢查可見彌漫性肺泡出血和水腫。

　　9、瑞氏綜合征

　　又稱急性肝脂肪變性腦病綜合征或腦病內(nèi)臟脂肪變性綜合征。為一種小兒急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它通常發(fā)生在流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、脊髓灰質(zhì)炎、皰疹等病毒性疾病的恢復(fù)期，常以乏力、嘔吐、嚴重精神和意識障礙為典型癥狀。線粒體急性損傷在該病發(fā)病機制中起主導(dǎo)作用。長期或頻繁服用阿司匹林，全身器官特別是腦和肝的線粒體急性損害，并可抑制干擾素的形成，加強病毒及毒素因子對酶系統(tǒng)的毒性作用，導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物積聚，改變肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能而致病。由于阿司匹林能誘發(fā)瑞氏綜合征，故在流感或疑為流感流行期間，以及水癥患兒和對呼吸道感染的發(fā)熱患兒應(yīng)慎用。

　　10、對血糖的影響

　　阿司匹林能升高血漿膜島素水平，可降低糖尿病患者的血糖，也能使進行血液透析的患者產(chǎn)生低血糖，但高劑量時可使肝臟和肌肉的糖原減少，偶可引起高血糖及糖尿。

　　11、延緩創(chuàng)傷的愈合

　　治療劑量的阿司匹林能抑制膠原酶和引起氨基酸尿，故可延緩正常創(chuàng)傷的愈合。

　　12、水楊酸毒性

　　耳毒性耳鳴、耳聾和眩暈是水楊酸中毒的典型癥狀，然而一般劑量的阿司匹林也能影響耳聽覺神經(jīng)，而使聽力減退(主要對聲音頻率較高的部分)，其發(fā)生率在每日口服阿司匹林0.9~1.2g者為4.5%。每日口服1.2g以上者為15%，引起的聽力減退，一般是可逆的，停藥后即可恢復(fù)。

　　13、眼損害

　　服用大劑量阿司匹林可引起變應(yīng)性結(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、眼壓升高、眼球震顫、視網(wǎng)膜水腫、自內(nèi)障、視力障礙，并能誘發(fā)復(fù)發(fā)性前房積血。

　　14、味覺改變

　　長期服用阿司匹林可引起味覺改變或喪失。

　　15、致畸作用

　　妊娠3個月的孕婦服用中劑量及大劑量阿司匹林可致胎兒多處畸形。臨產(chǎn)期婦女服用阿司匹林，可致新生兒頭部血腫，大腦出血、溶血性貧血、黃疸、紫癜、便血、血小板功能異常、死胎難產(chǎn)。妊娠后期超劑量服用阿司匹林，可能造成腎缺陷、骨髓異常、心臟畸形、唇裂、膊裂、尿道下裂、獨眼等，偶也有引起新生兒肺動脈高壓、甚至死亡，這可能與妊娠期藥物吸收率高有關(guān)。水楊酸可抑制母體雌激素的排出，故孕婦服用阿司匹林，可使產(chǎn)程延長或拖期。由于新生兒肝內(nèi)藥物代謝酶缺乏，故臨產(chǎn)期孕婦服用大劑量阿司匹林時，易造成新生兒水楊酸中毒。

　　16、急性中毒

　　在長期服用或誤服大量阿司匹林，可出現(xiàn)急性中毒，此時血藥濃度可達40~800μg/ml以上。其癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹痛、大量出汗、血管擴張、脫水、心動過速及換氣過度等、嚴重者還可引起精神錯亂、譫妄、發(fā)狂、高熱、驚厥、肺水腫高腦水腫、酸堿平衡失調(diào)、虛脫、昏迷而危及生命。解救方法：洗胃、導(dǎo)瀉，口服大量碳酸氫鈉及靜滴5%葡萄糖生理鹽水，這樣既能糾正酸血癥，又能加速水楊酸鹽從尿中排出。如無明顯的過度換氣(深大呼吸)，可輸入碳酸氫鈉(0.2g/kg)，但須注意防業(yè)過量而引起堿中毒。高熱時用冷水或酒精擦身，注意使用維生素K以防止出血。