急性膽囊炎可采用非手術(shù)療法,包括解痙攣、鎮(zhèn)痛及抗感染治療。廣譜抗生素如近芐青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及甲硝達(dá)唑為常用抗菌藥。因多不能進食,故亦須靜脈補液維持營養(yǎng)及水分。
1、中醫(yī)療法以清利濕熱、鄶肝理氣為主。
處方舉例:柴胡3g,黃芩9g,木香3g,枳殼9g,郁金9g,公英15g,大黃6g,茵陳15g,膽草6g。腹痛重者加元胡9g,川楝子9g。
2、手術(shù)療法:手術(shù)適應(yīng)證:①膽汁性腹膜炎確診后應(yīng)爭取盡早手術(shù);②高熱、中毒性休克,經(jīng)短時間糾正無顯著改善或病情惡化者;③在治療過程并發(fā)有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔;④膽管結(jié)石。瘢痕狹窄非手術(shù)不能解除者。手術(shù)原則是:解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內(nèi)壓。術(shù)前應(yīng)積極準(zhǔn)備,包括輸血、補液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經(jīng)3~6小時的積極治療,癥狀未見好轉(zhuǎn),即應(yīng)行急癥手術(shù)以免失去搶救機會。
手術(shù)方式可根據(jù)患兒一般情況及局部情況決定。如系化膿性穿孔性或壞疽性膽囊炎則作膽囊切除。如病變限于膽囊而小兒一般情況不良者亦可作膽囊造瘺。若同伴有膽總管炎癥或穿孔時則須行膽管引流,同時行腹腔引流。