巴豆為大戟科巴豆屬植物巴豆樹的干燥成熟果實(shí)，其根及葉亦供藥用。味辛，性熱，有毒。入胃、大腸經(jīng)。性熱，味辛，瀉寒積，通關(guān)竅，逐痰，逐水消腫，殺蟲。治冷積凝滯，胸腹脹滿急痛，血瘕，痰癖，瀉痢，水腫，外用治喉風(fēng)，蝕皰，喉痹，惡瘡疥癬，疣痣，白喉，瘧疾，腸梗阻。根：溫中散寒，祛風(fēng)活絡(luò)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跌打腫痛，毒蛇咬傷。葉：外用治凍瘡，并可殺孑孓、蠅蛆。

　　性味

　　辛，熱，有毒。

　　根、葉：辛、溫。有毒。

　　①《本經(jīng)》："味辛，溫。"

　　②《吳普本草》："神農(nóng)、歧伯、桐君：辛，有毒。黃帝：甘，有毒。"

　?、邸夺t(yī)學(xué)啟源》："性熱，味苦。"

　?、堋夺t(yī)林纂要》："辛咸，熱，毒。"

　　歸經(jīng)

　　入胃、大腸經(jīng)。

　?、佟独坠?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yaoqi/' target='_blank'>制藥性解》："入脾、胃、大腸三經(jīng)。"

　?、凇侗静菰傩隆罚?quot;入肝、腎二經(jīng)。"

　　功能主治

　　瀉寒積，通關(guān)竅，逐痰，逐水消腫，殺蟲。治冷積凝滯，胸腹脹滿急痛，血瘕，痰癖，瀉痢，水腫，外用治喉風(fēng)，蝕皰，喉痹，惡瘡疥癬，疣痣，白喉，瘧疾，腸梗阻。根：溫中散寒，祛風(fēng)活絡(luò)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跌打腫痛，毒蛇咬傷。葉：外用治凍瘡，并可殺孑孓、蠅蛆。

　?、佟侗窘?jīng)》：主傷寒溫瘧寒熱，破癥瘕結(jié)聚堅(jiān)積，留飲痰癖，大腹水腫。蕩練五臟六腑，開通閉塞，利水谷道。去惡肉。

　?、凇秳e錄》：療女子月閉，爛胎，金瘡膿血不利，丈夫陰頹，殺斑螫毒。

　?、邸端幮哉摗罚褐髌菩母狗e聚結(jié)氣，治十種水腫，痿痹，大腹。

　　④《本草拾遺》：主癥癖，痃氣，痞滿，腹內(nèi)積聚，冷氣血塊，宿食不消，痰飲吐水。’

　　⑤《日華子本草》：通宣一切病，泄壅滯，除風(fēng)補(bǔ)勞，健脾開胃，消痰破血，排膿消腫毒，殺腹藏蟲。治惡瘡息肉及疥癩疔腫。

　?、蕖夺t(yī)學(xué)啟源》：導(dǎo)氣消積，去臟腑停寒，消化寒涼及生冷硬物所傷，去胃中寒濕。

　　⑦《湯液本草》：可以通腸，可以止泄。

　　⑧《綱目》：治瀉痢，驚癇，心腹痛，疝氣，風(fēng)歪，耳聾，喉痹，牙痛，通利關(guān)竅。

　　用法用量

　　內(nèi)服：入丸、散，0.5～1分（用巴豆霜）。

　　外用：綿裹塞耳鼻，搗膏涂或以絹包擦患處。

　　注意

　　無寒實(shí)積滯、孕婦及體弱者忌服。

　?、佟侗静萁?jīng)集注》：芫花為之使。惡蘘草。畏大黃、黃連、藜蘆。

　?、凇端帉?duì)》：畏蘆筍、菰筍、醬鼓、冷水。得火良。與牽牛相反。

　　③《藥性論》：能落胎。

　?、堋侗静菅芰x補(bǔ)遺》：無寒積者忌之。

　　炮制

　　巴豆仁：揀凈雜質(zhì)，用粘稠的米湯或面湯浸拌，置日光下曝曬或烘裂，搓去皮，簸取凈仁。

　　巴豆霜：取凈巴豆仁，碾碎，用多層吸油紙包裹，加熱微炕，壓榨去油，每隔2天取出復(fù)研和換紙1次，如上法壓榨六、七次至油盡為度，取出，碾細(xì)，過篩。

　　《霍公炮炙論》："凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等煮巴豆了，研膏后用。每修事一兩，以酒、麻油各七合，盡為度。"

　　附方

　　1、治寒實(shí)結(jié)胸，無熱癥者：桔梗三分，巴豆一分（去心皮，熬黑，研如脂），貝母三分。三味為散，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。（《傷寒論》白散）

　　2、治心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者：大黃一兩，干姜一兩，巴豆一兩（去皮心，熬，外研如脂）。上藥各須精新，先搗大黃、干姜為末，研巴豆納中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆許三、四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)瘥；如未瘥，更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐下便瘞；若口噤，亦須折齒灌之。（《金匱要略）三物備急丸）

　　3、治寒癖宿食，久飲不消，大便秘：巴豆仁一升，清酒五升。煮三日三夜，研，令大熱，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服一丸，水下，欲吐者服二丸。（《千金方》）

　　4、治痞結(jié)癥瘕：巴豆肉五粒（紙裹打去油），紅曲三兩（炒），小麥麩皮一兩（炒）。俱研為細(xì)末，總和為丸，如黍米大，每空心服十丸，白湯下。（《海上方》）

　　5、治陰毒傷寒心結(jié)，按之極痛，大小便秘，但出氣稍暖者：巴豆十粒，研，入面一錢，捻作餅，安臍內(nèi)，以小艾炷灸五壯。氣達(dá)即通。（《仁齋直指方》）

　　6、治小兒L痰喘：巴豆一粒，杵爛，綿裹塞鼻，痰即自下。（《古今醫(yī)鑒》）

　　7、治寒痰氣喘：青橘皮一片，展開，入剛子一個(gè)，麻扎定，火上燒存性，研末，姜汁和酒一鐘，呷服。（《醫(yī)說》）

　　8、治夏月水瀉不止：大巴豆一粒（去殼）。上以針刺定，燈上燒存性，研細(xì)，化蠟和作一丸，水下，食前服。（《世醫(yī)得效方，針頭丸）

　　9、治氣痢：巴豆一兩，去皮心，熬，細(xì)研，取熱豬肝和丸，空心米飲下，量力加減服之。牛肝尤佳?；蛞哉麸炌璺?。（《經(jīng)驗(yàn)方》）

　　10、治小兒下痢赤白：巴豆（煨熟，去油）一錢，百草霜二錢（研末），飛羅面煮糊丸，黍米大，量人用之。赤用甘草湯，白用米湯，赤白用姜湯下。（《全幼心鑒》）

　　11、治伏暑傷冷，冷熱不調(diào)，霍亂吐利，口干煩渴：巴豆大者二十五枚（去皮膜，研取油盡，如粉），黃丹（炒，研，羅過）取一兩一分。上同研勻，用黃蠟熔作汁，為丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少頃，別以新汲水吞下，不拘時(shí)候。（《局方》水浸丹）

　　12、治腹大動(dòng)搖水聲，皮膚黑，名曰水臌：巴豆九十枚（去皮心），杏仁六十枚（去皮尖）。并熬令黃，搗和之，服如小豆大一枚，以水下為度，勿飲酒。（《補(bǔ)缺肘后方》）

　　13、治肝硬化腹水：巴豆霜一錢；輕粉五分。放于四、五層紗布上，貼在肚臍上，表面再蓋二層紗布。經(jīng)一至二小時(shí)后感到刺癢時(shí)即可取下，待水瀉。若不瀉則再敷。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）

　　14、治喉痹：白礬二兩（搗碎），巴豆半兩（略捶破）。同于銚器內(nèi)炒，侯礬枯，去巴豆不用，碾礬為細(xì)末，遇病以水調(diào)灌，或干吹入咽喉中。（《百一選方》）

　　15、治白喉：巴豆仁、朱砂等分，各研成細(xì)末，混和，每用3～5分，置膏藥上，貼于眉間的上方（勿使藥末掉入眼中）。約經(jīng)8～12小時(shí)，局部皮膚發(fā)生大小不等的水泡時(shí)，便可揭去膏藥，擦掉藥末，涂上1%龍膽紫液，以防感染。（《江蘇中醫(yī)》（11）：23，1959巴豆朱砂膏）

　　16、治耳卒聾：巴豆一粒，蠟裹，針刺令通透，用塞耳中。（《經(jīng)驗(yàn)方》）

　　17、治風(fēng)蟲牙痛：一巴豆一粒，研，綿裹咬之。二針刺巴豆，燈上燒令煙出，熏痛處。（《經(jīng)驗(yàn)方》）

　　18、治一切惡瘡：巴豆三十粒，麻油煎黑，去豆，以油調(diào)雄黃、輕粉末，頻涂取效。（《普濟(jì)方》）

　　19、治一切瘡毒及腐化瘀肉：巴豆去殼，炒焦，研膏，點(diǎn)腫處則解毒，涂瘀肉則自腐化。（《癰疽神秘驗(yàn)方》烏金膏）

　　20、治荷錢癬瘡：巴豆仁三個(gè)，連油杵泥，以生絹包擦，日一、二次。（《秘傳經(jīng)驗(yàn)方》）

　　臨床應(yīng)用

　　1、防治白喉

　　對(duì)白喉密切接觸者，病人家屬、白喉恢復(fù)期患者、健康帶菌者，以及輕癥白喉病例，均可采用巴豆泥局部貼敷的方法加以防治。方法：將除去內(nèi)外殼的生巴豆仁0.5克在消毒乳缽中研成泥狀（或加朱砂0.5克共研），挑取綠豆大的膏點(diǎn)，置于約1.5厘米平方的膠布上。貼于兩眉間印堂穴，或頸部扶突穴，經(jīng)6～8小時(shí)（最長(zhǎng)12小時(shí)）揭去，可見局部出現(xiàn)一小水泡，即用消毒針尖刺破，以消毒棉球拭干滲液，再涂龍膽紫液。對(duì)白喉密切接觸者及病人家屬，貼巴豆朱砂膏后，經(jīng)對(duì)照觀察，能降低發(fā)病率；對(duì)白喉恢復(fù)期患者或健康帶菌者，用巴豆泥外敷后，可使90%以上病例于8～24小時(shí)內(nèi)帶菌現(xiàn)象消失；對(duì)輕癥白喉可配合青霉素及其他對(duì)癥治療。

　　2、治療喉梗阻

　　因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散約0.5～0.7分，用噴粉器吹入咽部，觀察2～3小時(shí)，如無嘔吐、腹瀉或嘔吐腹瀉次數(shù)不多，而梗阻癥狀尚未明顯好轉(zhuǎn)的，可再行第2、3次噴咽，1天內(nèi)噴咽不超過3次，必要時(shí)可連續(xù)噴2～3天。如嘔吐腹瀉較著者，應(yīng)立即停止。對(duì)體質(zhì)虛弱、心力衰竭及并發(fā)心肌炎病變者慎用。多敷病例在噴咽后半小時(shí)至3～4小時(shí)，可見吸氣性陷沒、呼吸促迫及喘鳴等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)梗阻解除。治療過程中應(yīng)同時(shí)使用白喉抗毒素及磺胺類、抗菌素。對(duì)氣管下位梗阻無效。嘔吐泄瀉為常見反應(yīng)，但梗阻癥狀多在腹瀉咸嘔吐后得到明顯改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法：取七倍數(shù)的巴豆若干粒去殼去衣，將其中4/7炒至黃色，與其余3/7的生巴豆共研成粉末。把它夾在數(shù)層能吸收油分的紙內(nèi)，用力擠壓去油，再換紙用溫?zé)犰俣吩诩埳响賶?，去凈殘留油分，然后再研成?xì)末備用。

　　3、治療支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎

　　取蘋果1只洗凈，用小刀挖1個(gè)三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍將蘋果蓋嚴(yán)，隔湯蒸30～60分鐘。放涼，取出巴豆仁，吃蘋果，喝蘋果湯。成人每日吃1個(gè)，重癥早晚各吃1個(gè)，夜間喘息者臨睡前吃。8歲以下小兒酌減?？蛇B續(xù)服用數(shù)周。服后具有止喘、祛痰作用；個(gè)別病例可能出現(xiàn)輕微腹瀉。

　　4、治療急、慢性腸炎及慢性痢疾

　　取巴豆適量去內(nèi)外殼，取仁，不去油，放入銅（或鐵）勺中置炭火上炒焦，至巴豆內(nèi)外黑透為度，待冷，秤準(zhǔn)2錢，研成泥狀備用。另將蜂蠟2錢溶化，與巴豆泥攪拌均勻，候稍冷，搓條制丸，約制成80丸，每丸重0.15克，內(nèi)含巴豆0.075克。成人每次0.6克（4丸），日服3次，空腹時(shí)服用；8～15歲，每服2丸；5～7歲，每服1丸；1～4歲，每服半丸；6個(gè)月以上，每服1/3丸；6個(gè)月以下，每服1/4丸；未滿1月嬰兒忌服。服后未見腹痛、腹瀉、嘔吐等副作用。凡兼有發(fā)熱及其他合并癥者忌服。經(jīng)治療急性腹胃13例，慢性腹泄4例，慢性下痢4例，均治愈。本藥對(duì)體虛老人的慢性泄瀉亦有效。

　　5、治療急性闌尾炎

　　將巴豆、朱砂各0.5～1.5克研細(xì)混勻，置6x6厘米大小的膏藥或膠布上，貼于闌尾穴，外用繃帶固定。24～36小時(shí)檢查所貼部位，皮膚應(yīng)發(fā)紅或起小水泡，若無此現(xiàn)象，可重新更換新藥。共治療99例，其中急性單純性闌尾炎17例，伴有不同程度的并發(fā)癥者82例。最少的貼1次，最多的貼3次。效果：治愈85例，無效14例（仍用手術(shù)治療）。

　　6、治療神經(jīng)性皮炎

　　取巴豆去殼1兩，雄黃1錢，磨碎后用3～4層紗布包裹，每天擦患處3～4次，每次1～2分鐘，直至癢感消失，皮損消退為止。

　　藥理作用

　　1.對(duì)皮膚粘膜的刺激作用：巴豆油是最劇烈的瀉藥，口服半滴至1滴即能產(chǎn)生口腔及胃粘膜的燒灼感及嘔吐，在1/2-3小時(shí)內(nèi)即有多次大量水瀉，伴有劇烈腹痛和里急后重，產(chǎn)生嚴(yán)重口腔刺激癥狀及胃腸炎癥狀。外用巴豆油對(duì)皮膚有刺激作用，引起發(fā)紅，可發(fā)展為膿皰甚至壞死；用橄欖油稀釋后可用作刺激劑，但較危險(xiǎn)。

　　2.對(duì)消化道的作用：

　　2.1.巴豆能使脾胃虛寒型便秘小鼠的排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

　　2.2.對(duì)胃腸消化道及膽汁、胰液分泌的影響：所含巴豆油及樹脂，口服后在腸內(nèi)與堿性液作用，析出巴豆油酸和巴豆醇雙酯類化合物，能劇烈刺激腸壁，引起強(qiáng)烈蠕動(dòng)而致峻瀉。巴豆油酸給動(dòng)物灌胃可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使腸粘膜出血，甚至引起腸壞疽。

　　3.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的作用：

　　3.1.在動(dòng)物離體但聯(lián)有神經(jīng)的后肢和腸實(shí)驗(yàn)中觀察到，巴豆油能通過對(duì)化學(xué)感受器的作用，反射性升高血壓。

　　3.2.巴豆毒蛋白能溶解兔、猬、豬、蛇、雞的紅細(xì)胞。對(duì)牛、羊、豬、蛙血細(xì)胞有凝集作用。巴豆油中的活性成分PMA（PhorbolmyristateaceTCMLIBate）可使血小板中環(huán)磷鳥苷（cGMP）濃度增加，是一種有力的血小板凝集劑。

　　3.3.巴豆油乳劑給兔靜脈注射能引起呼吸商（RQ）輕度增加，血中二氧化碳濃度稍有降低；若皮下注射可加快呼吸頻率，降低呼吸交換量。雖然血紅蛋白增加，但仍輕度降低動(dòng)脈血氧含量。

　　4.抗病原生物的作用：巴豆煎劑對(duì)流感桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及白喉?xiàng)U菌均有一定的抗菌作用。

　　5.鎮(zhèn)痛作用。

　　6.抗腫瘤及促腫瘤發(fā)生作用：巴豆提取物對(duì)小鼠肉瘤S180實(shí)體型和S180腹水型，小鼠宮頸癌U14實(shí)體型和U14腹水型，以及艾氏腹水癌皆有明顯的抑制作用，巴豆注射液在試管內(nèi)有殺瘤細(xì)胞作用。巴豆醇二酯對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞性白血病P388有一定的抑制作用。巴豆油乳劑作大鼠移植性皮膚癌內(nèi)注射，能引起瘤體退化，并延緩皮膚癌的發(fā)展。因而認(rèn)為巴豆中含有抗癌活性物質(zhì)。另一方面，有促使腫瘤發(fā)生的作用：巴豆油及巴豆醇可促進(jìn)致癌物質(zhì)產(chǎn)生腫瘤。巴豆油雖無致癌作用，但與烏拉坦同用可引起皮膚乳頭狀瘤。巴豆油及其成分十四烷酰巴豆酯(teTCMLIBadecaoylphorbol)的乙酸鹽可致小鼠皮膚增生，巴豆醇酯C能改變小鼠胚胎纖維母細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和通透性，這些變化都可能與促使腫瘤發(fā)生有關(guān)。巴豆油和牛的丙種球蛋白抗原一起給豚鼠注射，能抑制抗體的生成，并延遲對(duì)抗原的過敏反應(yīng)，巴豆醇免疫抑制作用比巴豆油更強(qiáng)，此種免疫抑制作用亦可能是促使腫瘤產(chǎn)生的原因之一。也有人認(rèn)為，促使腫瘤的發(fā)生可能與巴豆醇酯抑制細(xì)胞分化，能使鳥氨酸脫羧酶種纖維蛋白溶酶原活化劑升高等有著密切的關(guān)系。

　　7.其它作用：巴豆有殺滅釘螺的作用，以種仁效力最強(qiáng)，內(nèi)殼次之，外殼則無效。巴豆的丙酮提取物對(duì)金魚毒性很大，巴豆鹽水浸出液可用于清除家魚塘內(nèi)的野魚（放養(yǎng)家魚之前），但效果不及生石灰。家兔靜脈注射巴豆水劑可使膽汁及胰液分泌增加，對(duì)有輸尿管痿的兔并無利尿作用，對(duì)離體兔子宮有輕度抑制作用。巴豆油能使大鼠與皮膚局部釋放組織胺及引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，巴豆毒蛋白能抑制蛋白質(zhì)的合成。

　　主要成分

　　種子含巴豆油（Crotonoil）34%～57%，其中含巴豆油酸（Crotonicacid），巴豆酸（Tiglicacid）以及由棕櫚酸（Palmiticacid）、硬脂酸（Stearicacid）、油酸（Oleicacid）、巴豆油酸（Crotonicacid）、巴豆酸（Tiglicacid）、亞麻酸（Linolenicacid）、肉豆蔻酸（Myristicacid）、花生酸（Arachidicacid）、月桂酸（Lauricacid）等組成的甘油酯，巴豆醇-12，13-二酯（其含量約占巴豆油的4%），巴豆醇三酯（含量約占巴豆油的4%）．從油中親水性巴豆醇二酯化合物中已分離得11種輔致癌物質(zhì)（Cocarcinogen），稱為巴豆輔致癌物A1～A4（A組）和B1～B7（B組）．巴豆醇酯是巴豆樹脂中的主要成分．種子還含一種毒性球蛋白稱巴豆毒素（Crotin）以及巴豆甙（Crotonoside，即2-羥基-6-氨基嘌呤核糖甙）、生物堿、β-谷甾醇、氨基酸和酶等。