常常有患者問“把脈能辨別胎兒是男是女,真的嗎?”確實,古代對懷孕婦女,有以脈象、腹形及兩乳房而進行辨別男女胎的方法:如左手太陽浮大為男,右手太陰沉細(xì)為女;左乳房有核脹痛為男,右乳房有核脹痛為女;腹部上小下大如箕為女,腹高如釜為男等......這些都是古人的經(jīng)驗,拿到現(xiàn)在來用,未免聽起來過于荒唐。
《神醫(yī)喜來樂》劇中說“左脈滑就是男的,右脈滑就是女的”,這種說法對嗎?中醫(yī)也是一門科學(xué),脈象看男女,有沒有道理呢?有什么樣的道理呢?
首先要清楚懷孕的脈像與正常人的脈象有什么不同。
傳統(tǒng)理論中,妊娠脈的特點是浮滑,簡單說就是脈象摸起來比較快而流利(把右手的食指,中指,無名指和小指順序放在左手的手腕上,一般來講,無名指按的地方是“寸”,中指是“關(guān)”,食指是“尺”(請注意,這里只是為了說明部位才這樣說的,真正把脈的時候食指會按到"寸",中指"關(guān)",無名指按到"尺"),如果懷孕了,無名指,中指和食指三個指頭都能清晰的把到跳動得很歡快流暢的脈象。)
然后我們來了解一下男女的脈象有什么不同。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中,左右手的脈象代表的是不同的:左手寸關(guān)尺三部為心、肝、腎,右手為肺,脾,腎(命門)——所以專業(yè)而認(rèn)真的中醫(yī)師在診斷時一定要把患者雙手的脈;男子先天之本在腎,屬陽,多為弦中帶澀;女性后天之本在脾,屬陰,偏細(xì)數(shù)。
了解了上述基本知識后,究竟把脈能不能分辨寶寶是男是女呢?
中醫(yī)脈診時尺部(腎的脈象)不分左右腎,而遵循男左女右之說,這種說法又與陰陽觀念相關(guān):男屬陽,女為陰,所以凡是部位、脈象偏于陽者為男,偏于陰者為女。
通過脈診辨別所懷寶寶是男是女,主要是通過脈象中陰陽的變化來確定的。準(zhǔn)媽媽的妊娠脈象基本都為滑數(shù)脈,如果滑數(shù)脈中帶有弦、澀脈象,則為男嬰(陰性脈中顯現(xiàn)陽性脈);同理,如果滑數(shù)中帶有細(xì)脈,則多半為女嬰了(陰性脈中更添陰性)。
需要注意的是,中醫(yī)傳統(tǒng)理論中,把妊娠與小兒脈單獨提出來單獨記載的文獻資料很多,如《素問·平人氣象論》云:“婦人手少陰脈動甚者,妊子也。”注曰:“以婦人之兩手尺部候之,若左手少陰腎脈動甚者,當(dāng)妊男子,以左男而右女也。”《脈經(jīng)》卷九詳細(xì)論述了妊娠脈,李梃《醫(yī)學(xué)入門》,張三錫《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩》,徐春圃《古今醫(yī)統(tǒng)》皆有專論妊娠脈的段落......各種典籍記載的相關(guān)內(nèi)容更是不勝枚舉,這里只是做了一個淺顯的分析,如諸位感興趣,可以自行研習(xí)一下脈診。
此外,妊娠期孕脈并不是每一個月份都可以出現(xiàn)的?!睹}經(jīng)·平妊娠分別男女將產(chǎn)諸證第一》說,對于孕脈的辨別,只到第五個月。摸不摸得清是男是女,還跟醫(yī)生的閱歷,經(jīng)驗有很大的關(guān)聯(lián),一個人的脈9個醫(yī)生來把,可能會把出9種脈象——脈診本來就是與經(jīng)驗密切相關(guān)的診斷方法。
所以在尊重科學(xué)的基礎(chǔ)上,切不可一味的迷信。孩子是媽媽的心頭肉,掌中寶,生男生女一個樣,不是嗎?
你所不知道的中醫(yī)脈診
無論大家現(xiàn)在走進中醫(yī)診所,還是看電視、報章雜志上描寫的中醫(yī)脈診,大都使用的是寸口診法,醫(yī)生將手放在患者左右手腕上切脈就可以了,十分便捷,難道自上古起,創(chuàng)立中醫(yī)的先人們就發(fā)現(xiàn)了這種簡單的方法嗎?其實不然。
關(guān)于診脈的部位,有遍診法,三部診法和寸口診法。遍診法見于《素問·三部九候論》,切脈的部位有頭、手、足三部,三部診法見于漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》。三部,即人迎《頸側(cè)動脈),寸口,跌陽(足背動脈)。想想看,如果現(xiàn)在還普遍采用這兩種方法,那么切脈的時候得多復(fù)雜啊,為每位患者配備一張診療床才行了,所以以上兩種診脈的部位,后世已少采用了。不過值得一提的是,遍診法和三部診法從某種意義上來講,比獨取寸口,要全面得多。
寸口診法始見于《內(nèi)經(jīng)》,主張獨取寸口是《難經(jīng)》,但當(dāng)時這一主張未能普遍推行,直至?xí)x代王叔和所著的《脈經(jīng)》,才推廣了獨取寸口的診脈方法。
寸口又稱脈口、氣口,診脈獨取寸口的理論依據(jù)是:肺朝百脈,寸口為手太陰肺經(jīng)之動脈,為氣血會聚之處;五臟六腑十二經(jīng)脈氣血的運行皆起于肺而止于肺,因此臟腑氣血之病變可反映于寸口。另外,手太陰肺經(jīng)起于中焦,與脾經(jīng)同屬太陰,與脾胃之氣相通,大家已經(jīng)知道脾為后天之本,氣血生化之源,所以臟腑氣血之盛衰都可反映于寸口,獨取寸口可以診察全身的病變。
不過,有一些人,脈不見于寸口,而從尺部斜向手背,稱斜飛脈;若脈出現(xiàn)于寸口的背側(cè),則稱反關(guān)脈,還有出現(xiàn)于腕部其它位置者,都是生理特異脈位,是橈動脈解剖位置的變異導(dǎo)致的。
脈診就是摸摸而已?
記得還是學(xué)生時代發(fā)生的事情,在醫(yī)院門診見習(xí)的時候,有一次,一位女患者尖叫起來,非說為她診脈的醫(yī)生“亂摸”;你有過這樣的經(jīng)歷嗎?中醫(yī)師在為你切脈的時候,手指逐漸略微用力,或者前后挪動?其實這并非“亂摸”,這是診脈時運用指力的輕重和挪移,以探索脈象的一種手法。
切脈之要有三,就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉,又叫浮取或輕??;用重指力按在筋骨間,叫按,又稱沉取或重??;指力不輕不重,還可亦輕亦重,以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外,當(dāng)三部脈有獨異時,還必須逐漸挪移指位,內(nèi)外推尋,以取得準(zhǔn)確的脈象。
不可思議的懸絲診脈
既然舉、按、尋,是切脈的要點,那么懸絲診脈似乎就有點神乎其神,與傳統(tǒng)理論相違背了。
在我國古典小說和傳統(tǒng)戲曲里,常有太醫(yī)為皇帝的后妃們“懸絲診脈”的情節(jié):后妃和太醫(yī)各居一室,由太監(jiān)或?qū)m女將一根紅絲線拴在后妃的手腕上,線的另一端交給太醫(yī)把按,通過絲線辨別病情。這樣做,是為了維護宮廷禮制,以防亂了宮闈。
大家是否看過電視劇《西游記》?里面有一集:孫悟空假扮醫(yī)生為朱紫國國王診病,三根金絲搭在國王手上,就靠著“懸絲診脈”,確定了國王的病情。
相傳藥王孫思邈給長孫皇后看病時,御醫(yī)就用此法考察孫思邈,因為孫思邈是民間的大夫,不在御醫(yī)之列,所以御醫(yī)們先后把絲線拴在冬青根、銅鼎腳和鸚鵡腿上,結(jié)果都被藥王識破,最后才把絲線系在皇后手腕上。孫思邈切過脈象,便開出一劑藥方,使皇后順利分娩。
那么,歷史上是否真的有懸絲診脈之事?病人的脈象能否通過絲線傳導(dǎo)給醫(yī)生呢?為了弄清這個問題,有人在1968年請教過施今墨老先生。施老先生是舊時北京四大名醫(yī)之一,曾給清廷皇室內(nèi)眷看過病。他介紹說,這懸絲診脈可說是亦真亦假。所謂真者,確曾有其事;所謂假者,懸絲純粹是一種形式。原來,大凡后妃們生病,總要由貼身的太監(jiān)介紹病情,太醫(yī)也總是詳細(xì)地詢問這些情況,諸如胃納、舌苔、二便、癥狀、病程等。為了獲得真實而詳盡的情況,有時太醫(yī)還要給太監(jiān)送些禮物。當(dāng)這一切問完之后,太醫(yī)也就成竹在胸了。到了懸絲診脈時,太醫(yī)必須屏息靜氣,沉著認(rèn)真。這樣做,一是謹(jǐn)守宮廷禮儀,表示臣屬對皇室的恭敬;二是利用此時暗思處方,準(zhǔn)備應(yīng)付,以免因一言不慎、一藥不當(dāng)而招禍。
中醫(yī)切脈之事本來就有一層神秘的面紗:西醫(yī)的一根橈動脈,到中醫(yī)這里怎么就能診查出病情呢?其實中醫(yī)的四診,望聞問切,必須綜合起來參考,方能得到大致病情,使得辨證用藥準(zhǔn)確無誤,并不是一個脈象就能確定的呀!
Tips:正常脈象——胃、神、根
正常脈象的形態(tài)是寸關(guān)尺三部有脈,72-80次/分,不浮不沉,不大不小,從容和緩,柔和有力,節(jié)律一致,尺脈沉取有一定力量,并隨主理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。
有胃:有胃氣的脈象,古人說法很多,總的來說,正常脈象不浮不沉,不快不慢,從容和緩,節(jié)律一致便是有胃氣。即使是病脈,無論浮沉遲數(shù),但有徐和之象者,便是有胃氣。
脈有胃氣,則為平脈,脈少胃氣,則為病變,脈無胃氣,則屬真臟脈,或為難治或不治之征象,故脈有無胃氣對判斷疾病兇吉、預(yù)后有重要的意義。
有神:有神的脈象形態(tài),即脈來柔和。如見弦實之脈,弦實之中仍帶有柔和之象;微弱之脈,微弱之中不至于完全無力者都叫有脈神。神之盛衰,對判斷疾病的預(yù)后有一定的意義。
但必須結(jié)合聲、色、形三者,才能作出正確的結(jié)論。脈之有胃、有神,都是具有沖和之象,有胃即有神,所以在臨床上胃與神的診法一樣。
有根:三部脈沉取有力,或尺脈沉取有力,就是有根的脈象形態(tài)?;虿≈心I氣猶存,先天之本未絕,尺脈沉取尚可見,便是有生機。若脈浮大散亂,按之則無,則為無根之脈,為元氣離散,標(biāo)志病情危篤。
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