排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕癥的一個(gè)主要原因,占25%~30%。這部分患者除不孕之外.常同時(shí)伴有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。根本原因在于下丘腦-垂體-卵巢生殖軸的任何部位發(fā)生功能或器質(zhì)性病變,導(dǎo)致暫時(shí)或長期的排卵障礙:臨床常見的疾病有閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、未破裂卵泡黃素化綜合征、黃體功能不足、卵巢早衰,甲狀腺功能失常、腎上腺功能失常等等。
中醫(yī)認(rèn)為,腎藏精,為生殖之本,它主宰著腦、天癸、沖任、胞宮間的功能調(diào)節(jié)和控制,這與西醫(yī)學(xué)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦和垂體、卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)有相似之處。腎氣旺盛,腎精充實(shí),氣血調(diào)和,任通沖盛,男女適時(shí)交合、兩精相搏、胎孕乃成。腎-天癸-沖任-子宮生殖軸是女性的生殖基礎(chǔ)。因此,各種原因?qū)е碌哪I-天癸-沖任-子宮軸的生理功能失調(diào),必然導(dǎo)致不孕的發(fā)生。而腎-天癸-沖任-子宮軸生殖軸的正常則表現(xiàn)為女性有正常的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳。因而,不孕的同時(shí)往往伴隨月經(jīng)的不調(diào)。中醫(yī)學(xué)中非常強(qiáng)調(diào)“種子必先調(diào)經(jīng)”這一思想。
排卵障礙所出現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào),臨床上我們通常歸類為兩大類疾病進(jìn)行辨證治療:即閉經(jīng)類和功血(中醫(yī)崩漏)類。
閉經(jīng)類(包括月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少)
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“腎氣盛,天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子”的生殖理論,閉經(jīng)類疾病表現(xiàn)的是“月事不能按時(shí)而下”的月經(jīng)失調(diào),即月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)量過少,甚至閉經(jīng)等,其主要的原因責(zé)成腎氣虧虛,治法當(dāng)以補(bǔ)腎。通過補(bǔ)腎調(diào)經(jīng),達(dá)到月經(jīng)恢復(fù)正常,卵巢功能得到調(diào)整,排卵正常的目的。根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀的不同,臨床一般可分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛痰濕三種證型。具體治療思路為:
一般初診閉經(jīng)病人,應(yīng)審其有無月經(jīng)來潮之勢,若白帶較多,乳房脹,小腹墜脹,脈滑或盆腔B超示子宮內(nèi)膜增厚,可選用栝蔞根散通經(jīng)。處方為桂枝、桃仁、蟄蟲、赤白芍、花粉。也可選用通經(jīng)甘露丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經(jīng)。
若閉經(jīng)患者無月經(jīng)來潮征象或經(jīng)過活血通經(jīng),月經(jīng)來潮后則按肝腎陰虛或脾腎陽虛或腎虛痰濕辨證用藥,調(diào)整卵巢功能,促排卵。
偏肝腎陰虛或無明顯征象者,可選用熟地、當(dāng)歸、白芍、山萸、紫河車、枸杞子、女貞子、川斷、香附、益母草等、也可選用左歸丸、和車大造丸、五子衍宗丸等中成藥。
偏腎陽虛者,可選用仙茅、仙靈脾,巴戟、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、沙苑子、菟絲子、香附,益母草等.也可選用人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等中成藥。
體胖,腎虛痰濕之體.可選用鹿角霜、生黃芪、當(dāng)歸,白術(shù)、枳殼、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周圍痰脂,刺激卵泡突破,恢復(fù)排卵。經(jīng)臨床觀察.一般患者先體重減輕,繼之月經(jīng)恢復(fù)正常??蛇x用二陳丸、人參歸睥丸等中成藥。
治療閉經(jīng),一般為通補(bǔ)交替。閉經(jīng)患者多無白帶,若治療后白帶增多,乳房及小腹脹為治療有效,可服用活血通經(jīng)藥一周。若不來月經(jīng)仍繼續(xù)調(diào)補(bǔ)。在月經(jīng)周期第13~15天時(shí),加丹參、桃仁等活血藥以促排卵。
以閉經(jīng)為主要癥狀的內(nèi)分泌疾病如高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下、卵巢早衰等,由于癥狀及病理變化各有其特點(diǎn),可在辨證的基礎(chǔ)上選擇有針對性的藥物加以治療、辨證與辨病相結(jié)合,以提高治療效果。
高催乳素血癥:本病以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、溢乳為主證。主要病機(jī)為肝郁腎虛,沖任失調(diào),氣血紊亂。治療應(yīng)在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上,舒肝退乳,引血下行。臨床可選用柴胡、香櫞皮調(diào)理沖任之氣;炒麥芽退乳:生牛膝引血下行。
多囊卵巢綜合征:本病以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、肥胖、多毛為主證。根據(jù)其體胖、卵巢囊性病變、包膜增厚等特點(diǎn):辨證應(yīng)以腎虛痰濕為主,在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上配伍半夏、陳皮、南星、昆布等化痰之品,同時(shí)配合丹參、穿山甲活血通絡(luò)促排卵,此法與西醫(yī)學(xué)行腹腔鏡下對卵巢激光打孔,促排卵有異曲同工之妙。
甲狀腺功能低下:本病以月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、水腫、基礎(chǔ)代謝低、性功能減退為主證。主要病因是脾腎陽虛,治療以溫腎健脾法提高甲狀腺功能。臨床常選用當(dāng)歸芍藥散加鹿角霜、生黃芪、益母草等藥。
卵巢早衰:本病以閉經(jīng)、不孕,轟熱出汗、煩躁、性功能減退為主證。主要病因是腎陰陽俱虛,治療以陰陽雙補(bǔ)。消除更年期癥狀.臨床常選用二仙湯合二至丸加百合、生地,蓮子心等藥。
總之上面說的也就是中醫(yī)調(diào)治排卵障礙的方法,我們大家更是要好好的去學(xué)習(xí)一下,當(dāng)然了排卵障礙的出現(xiàn)會(huì)影響女性的身體健康,因此當(dāng)患上這樣毛病后就需要選擇中醫(yī)中藥的方法來進(jìn)行科學(xué)治療,這樣才能擁有完整的家庭。
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