中藥煎藥火候熱源的選擇
文火、武火來(lái)表示。所謂文火,就是弱火,沒(méi)有火焰的火,溫度上升較慢,水分蒸發(fā)得亦慢,古人有用魚(yú)眼沸、中醫(yī)養(yǎng)生蟹目沸等詞來(lái)形容火候的微小。武火就是強(qiáng)火,溫度上升較快,水分蒸發(fā)亦快。李時(shí)珍說(shuō):“凡一切補(bǔ)液諸膏宜桑柴火(即文火)煎之”。葛洪曰:“櫟炭火(武火)宜鍛煉一切金石藥,桴炭火(其火候界于文火與武火之間)宜烹煎焙炙百藥丸散。”古代醫(yī)家中醫(yī)養(yǎng)生對(duì)火候的選擇是根據(jù)藥物的性質(zhì)而定的。
煎藥時(shí)對(duì)火候掌握的原則。煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng),水分蒸發(fā)快,影響有效成分的煎出,亦易焦糊?;鸷蜻^(guò)弱,煎提效果低。在藥物未沸之前用武火急煎,沸后可文火慢煎,使藥力盡出,尤其是滋補(bǔ)之劑,更應(yīng)文火慢煎,保持微沸狀態(tài),使其減慢水分的蒸發(fā),有利于有效成分的溶出。因?yàn)樗幬镌谒薪欢螘r(shí)間后用武火加熱,能增加藥物的溶解度,促使有效成分的溶出,但沸后溫度恒定,藥物的溶解度與溶媒量和煎煮時(shí)間成正比,若沸后再用武火急煎,煎煮時(shí)間縮短,藥液容易煎干,藥物有效成分容易破壞。若用文火緩煎就可避免這些缺點(diǎn)。
選擇熱源的標(biāo)準(zhǔn)有
①熱力均勻,又便于控制火候的大小
?、趬m埃少,能使煎藥室做到清潔衛(wèi)生
?、奂饶茏裾罩嗅t(yī)傳統(tǒng)煎藥經(jīng)驗(yàn),又便于大批生產(chǎn)。
本世紀(jì)50年代開(kāi)始,對(duì)湯劑煎煮方法的研究曾有過(guò)較多的報(bào)導(dǎo)。
直火加熱法:是傳統(tǒng)的煎煮法。它的優(yōu)點(diǎn)在于煎煮火候容易控制,中醫(yī)養(yǎng)生煎出量易掌握,能做到藥物的先煎后入,且保持傳統(tǒng)特色,但存在勞動(dòng)強(qiáng)度大,工作效率低,藥液易焦化又不衛(wèi)生等缺點(diǎn)。
多孔式水浴式加熱法:該法煎藥溫度低于100℃煎煮時(shí)間長(zhǎng),不如直火煎煮所得藥液質(zhì)量好。
蒸籠蒸藥法:直浸出物較直火為少,一般只能為直火煎藥量的80%~90%。
砂浴煎藥法:該法升溫快,溫度亦均勻。但中醫(yī)養(yǎng)生耗能為直火的2倍左右,浪費(fèi)能源。
硬氣煎藥法:其煎出液質(zhì)量相當(dāng)于直火條件,不存在煎液焦化的缺點(diǎn)。該法適合大型中醫(yī)院煎藥室使用。
高壓蒸汽法:采用此法得其藥液質(zhì)量?jī)?yōu)于直火煎藥,煎出率高,操作簡(jiǎn)便。但對(duì)含揮發(fā)性成分的藥物間串味問(wèn)題不易解決,也難以做到藥物的先煎后入。
夾層鍋蒸汽法:能避免藥物間的串味,便于控制藥液得量,溫度高度調(diào)節(jié)方便,能符合傳統(tǒng)煎藥習(xí)慣,亦不存在中醫(yī)養(yǎng)生直火煎藥的缺點(diǎn),為有希望的煎煮方法,但對(duì)藥物成分的浸出率還不如高壓蒸汽法。
一般認(rèn)為,高壓蒸汽法與夾層鍋蒸汽法的效果基本相同,優(yōu)于直火加熱法。其它方法均存在一定缺點(diǎn),有待深入研究。
解放軍163醫(yī)院藥局對(duì)中藥的直火煎煮法、高壓蒸制法、蒸汽加熱煎煮法進(jìn)行了研究。對(duì)水總浸出物的比重、單項(xiàng)中藥湯劑主要成分、單項(xiàng)中藥湯劑折光率及PH值進(jìn)行測(cè)定,作了單項(xiàng)中藥湯劑的抑菌實(shí)驗(yàn)、藥理實(shí)驗(yàn),中醫(yī)養(yǎng)生并作了加壓煎煮實(shí)驗(yàn)。認(rèn)為三種煎煮方法都是行之有效的,無(wú)特殊差異,但各有優(yōu)缺點(diǎn)。筆者認(rèn)為有蒸汽的醫(yī)療單位,采用蒸汽加熱法煎煮中藥是比較理想的。
舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥51.8收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥26.5淡斑祛黃、美白肌膚之功,又能達(dá)到滋補(bǔ)潤(rùn)澤。用于黯淡、萎黃、長(zhǎng)斑或干燥的肌膚。
健客價(jià): ¥58本品可以讓您改善面部肌膚干燥、缺水、褪皮等現(xiàn)象,讓您的肌膚變得飽滿水潤(rùn)。使用時(shí),清新淡雅的草木香味讓您身心舒暢,使用后,肌膚像綢緞一樣滋潤(rùn)柔滑。長(zhǎng)期使用可以出現(xiàn)嬰兒般水嫩透亮的肌膚。
健客價(jià): ¥49調(diào)節(jié)油脂平衡,補(bǔ)充水分,改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡,又能保留皮膚的水分,防止皮膚干燥。
健客價(jià): ¥98有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問(wèn)題,平衡口腔微生態(tài)。
健客價(jià): ¥43溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥28.5清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價(jià): ¥15傣醫(yī):別菲解逼,通喃補(bǔ)塔檔細(xì),兵沙把暈。 中醫(yī):清熱解毒,祛濕退黃。用于肝膽濕熱所致的脅痛、腹脹、納差、惡心、便溏、黃疸,急、慢性乙型肝炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥47疏肝理氣、清熱解毒、利膽溶石。用于肝膽濕熱所致脅痛,癥見(jiàn)右上腹鈍痛或絞痛,口苦、惡心、噯氣、泛酸、腹脹;慢性膽囊炎或膽石癥見(jiàn)上述證候者;熱源性赤巴(即藏醫(yī)稱(chēng)謂熱癥性肝膽疾?。?。
健客價(jià): ¥38彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥28為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn),可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
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健客價(jià): ¥35用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥112本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥43.5用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥53用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥55通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥9.9通過(guò)本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥1高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥33高血壓.冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià): ¥30