診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.臨床診斷：

自然絕經(jīng)的診斷是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女連續(xù)停經(jīng)1年來(lái)進(jìn)行回顧性判斷，可以伴有或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀，大多數(shù)不需借助輔助檢查，人工絕經(jīng)通過(guò)分析絕經(jīng)的原因也不難確診。

對(duì)于停經(jīng)時(shí)間較短的婦女，必須行盆腔檢查，以了解子宮大小;必要時(shí)行尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查，以除外早孕，因?yàn)閲^經(jīng)期婦女也會(huì)有偶發(fā)排卵而受孕，切忌想當(dāng)然而按絕經(jīng)處理。

2.卵巢早衰：

對(duì)于40歲以前絕經(jīng)的婦女，則常需依靠輔助檢查來(lái)確診，一般以血中FSH>40U/L為診斷依據(jù)，為避免FSH脈沖分泌的影響，可以隔天抽血標(biāo)本兩次，E2水平較低，但早期可能有波動(dòng)，可供參考，LH升高，絕經(jīng)后可達(dá)40U/L以上，但其上升較FSH遲緩，故FSH/LH>1。

鑒別診斷

如LH明顯升高，F(xiàn)SH正常或稍高，F(xiàn)SH/LH<1，則應(yīng)注意多囊性卵巢綜合征引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，此患者的雄激素水平較高，E2為早，中濾泡期水平，但無(wú)周期性波動(dòng)，卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低，如明顯升高則應(yīng)考慮垂體分泌乳素瘤，席漢綜合征患者的FSH，LH，E2均低，并可能伴有其他內(nèi)分泌器官的功能減退，甲狀腺功能低下也可繼發(fā)閉經(jīng)，應(yīng)注意血中T3，T4和TSH的水平。

還應(yīng)注意排除器質(zhì)性疾病，或確定是否并發(fā)器質(zhì)性疾病，例如：

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：此癥可發(fā)生于任何年齡，而年齡大者發(fā)病時(shí)，癥狀常不典型，例如甲狀腺不腫大，食欲不亢進(jìn)，心率不快，不呈興奮狀態(tài)而表現(xiàn)抑郁，淡漠，多疑，焦慮等，鑒別方法：測(cè)定甲狀腺功能指標(biāo)，如TSH低于正常，T4升高，T3在正常高限甚至正常時(shí)，即應(yīng)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。寒?dāng)病人以心悸，心律失常及胸悶癥狀為主時(shí)，首先考慮CHD，鑒別方法是仔細(xì)地體格檢查及心電圖檢查，鑒別困難時(shí)，可用雌激素試驗(yàn)治療。

3.高血壓病或嗜鉻細(xì)胞瘤：當(dāng)頭痛，血壓波動(dòng)幅度大或持續(xù)高血壓時(shí)應(yīng)考慮，鑒別方法是反復(fù)測(cè)量血壓并進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤的有關(guān)檢查，如腹部有無(wú)包塊，擠壓包塊時(shí)血壓是否升高，有無(wú)頭痛，心慌，出汗等癥狀，血兒茶酚胺測(cè)定，與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的。

4.神經(jīng)衰弱：以失眠為主要表現(xiàn)者，可能因神經(jīng)衰弱引起，鑒別方法主要根據(jù)病史，即失眠發(fā)生時(shí)間與月經(jīng)改變有無(wú)相關(guān)，對(duì)難于鑒別的病人也可用雌激素進(jìn)行試驗(yàn)治療或請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診。

5.精神病：以精神癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)，須進(jìn)行鑒別診斷。

6.其他：以陰道炎癥為主要表現(xiàn)時(shí)，需排除真菌，滴蟲，或細(xì)菌陰道感染，進(jìn)行病原菌檢查即可確定，以尿頻，尿急及尿痛為主要表現(xiàn)時(shí)，需排除泌尿系感染。