肝前性黃疸容易和什么癥狀混淆
(1)黃疸伴腹痛;病毒性肝炎可有肝區(qū)隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區(qū)持續(xù)脹痛;膽石癥患者往往先有腹痛繼而出現(xiàn)黃疽;膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛,多發(fā)生膽總管炎或蛔蟲堵塞后出現(xiàn)黃疸;溶血性黃疸特別是溶血危象時(shí)可出現(xiàn)上腹及背部酸痛;胰頭癌常有腰背酸痛,以夜間為著;肝癌、肝膿腫可出現(xiàn)劇烈的肝區(qū)疼痛,肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。
(2)黃疽伴其他消化道癥狀:急性肝炎在黃疸發(fā)生前常有食欲減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長(zhǎng)時(shí)間乏力、納差。體重減輕后發(fā)生黃疸,要高度考慮惡性腫瘤,如胰腺癌、肝癌等,特別是老年人。
(3)黃疽伴尿和糞便顏色改變:肝細(xì)胞性黃疽時(shí)尿色加深,糞色淺黃;膽汁淤積性黃疸時(shí)尿呈濃茶色,糞色淺灰或白陶土色;溶血性黃疽發(fā)作時(shí)尿呈醬油色,糞便顏色加深。
(4)黃疽伴發(fā)熱:病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛后出現(xiàn)黃疸。細(xì)菌性肝炎、敗血癥患者往往高熱、寒戰(zhàn)、胸及全身不適。惡性組織細(xì)胞增多癥往往持續(xù)高熱、全身衰竭、血細(xì)胞減少,伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現(xiàn)黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。
(5)黃疸伴皮膚瘙癢:見于膽汁淤積性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。
(6)黃疸伴體重改變:見于癌腫,體重進(jìn)行性減輕。
(7)黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經(jīng)精神異常。
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