主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于許多病人有情緒障礙及精神病癥狀，故要特別注意這方面的情況?，F(xiàn)在臨床主要根據(jù)下述3個(gè)關(guān)鍵要素進(jìn)行診斷：

①在前3個(gè)月經(jīng)周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經(jīng)癥狀，如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩(wěn)等和一種體質(zhì)性癥狀，如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等;

②癥狀在月經(jīng)周期的黃體期反復(fù)出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期，即癥狀最晚在月經(jīng)開始后4天內(nèi)消失，至少在下次周期第十二天前不再復(fù)發(fā);

③癥狀的嚴(yán)重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項(xiàng)者才能診斷PMS。

Mortola(1992)提出了定量(按癥狀評(píng)分)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他通過3年時(shí)間，前瞻性調(diào)查分析了170例PMS婦女及無癥狀對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)PMS在情緒、行為、舉止方面最常見癥狀12種、最常見的體質(zhì)癥狀10種，它們依次為：疲勞乏力(反應(yīng)淡漠)、易激動(dòng)、腹脹氣及四肢發(fā)脹、焦慮/緊張、乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定、抑郁、渴求某種食物、痤瘡、食欲增加、過度敏感、水腫、煩躁易怒、易哭、喜離群獨(dú)處、頭痛、健忘、胃腸道癥狀、注意力不集中、潮熱、心悸及眩暈等。每種癥狀按嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分：有輕微癥狀，但不妨礙正常生活評(píng)1分;中度癥狀，影響日常生活，但并未躺倒或不能工作評(píng)2分;重度癥狀，嚴(yán)重影響日常生活，無法勝任工作評(píng)3分，分別計(jì)算卵泡期(周期第三～九天)及黃體期(周期最后7天)7天的總分。

診斷PMS的標(biāo)準(zhǔn)為：

①黃體期總分至少2倍于卵泡期總分;

②黃體期總分至少>42分;

③卵泡期總分必須40分應(yīng)考慮病人為其他疾病。這一方法雖然煩瑣，但不致誤診。總之純粹的PMS，在排卵前必存在一段無癥狀的間歇期，否則須與其他疾病(僅在月經(jīng)前癥狀加劇)進(jìn)行鑒別。

PMS的癥狀均非PMS所特有，因而常需與其他疾病鑒別，尤其要與精神病疾患鑒別。首先要注意癥狀有無周期性出現(xiàn)這一特點(diǎn)，如忽視癥狀的周期性及經(jīng)前期出現(xiàn)這一特點(diǎn)，PMS就容易與通常的精神焦慮及抑郁癥相混淆，后者在月經(jīng)周期的3個(gè)階段(卵泡期、排卵期及黃體期)癥狀相同，嚴(yán)重程度缺乏規(guī)律性改變。其次通過卵泡期有無癥狀存在這一特點(diǎn)與周期性加劇的慢性疾病相鑒別，如常遇見的特發(fā)性、周期性水腫，它是一種好發(fā)于女性的不明原因水腫，其特征是周期性腫脹及焦慮情緒發(fā)作，標(biāo)志著水電解質(zhì)平衡失常(醛固酮分泌增加)。與PMS鑒別的依據(jù)是它在整個(gè)月經(jīng)周期均可出現(xiàn)癥狀，而在月經(jīng)前癥狀加劇。應(yīng)用過多利尿劑可能加重癥狀，以轉(zhuǎn)內(nèi)科診治為宜。又如復(fù)發(fā)性大抑郁癥月經(jīng)前加劇，就難以與PMS鑒別。因此凡具有與PMS同時(shí)出現(xiàn)的精神障礙病人，均應(yīng)首先由精神病學(xué)專家診斷，排除精神病后再按照PMS進(jìn)行治療。