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超雌

超雌容易和什么癥狀混淆

  1.Klinefelter綜合征(Klinefelter syndrome)又稱為先天性睪丸發(fā)育不全或原發(fā)小睪丸癥?;颊咝匀旧w為XXY,即比正常男性多了一條X染色體,因之本亦常稱為XXY綜合征。

  Klinefelter綜合征的發(fā)病率相當(dāng)高,男性新生兒中達(dá)到1.2‰。根據(jù)白種人的資料,身高180cm的男性患病率為1/260,在精神病患者或刑事收容機(jī)構(gòu)中為1/100,在因不育而就診者中約為1/20。臨床表現(xiàn)為睪丸小而質(zhì)硬,曲細(xì)精管萎縮,呈玻璃樣變。由于無(wú)精子產(chǎn)生,故97%患者不育。患者男性第二性征發(fā)育差,有女性化表現(xiàn),如無(wú)胡須,體毛少,陰毛分布如女性,陰莖龜頭小等,約25%的患者有乳房發(fā)戶?;颊呱聿母?。四肢長(zhǎng),一部分患者(約1/4)有智力低下,一些患者還有精神異常及患精神分裂癥傾向。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)雌激素增多,19-黃體酮增高,激素的失調(diào)與患者的女性化可能有關(guān)。

  絕大多數(shù)患者的核型為47,XXY。大約有15%患者為兩個(gè)或更多細(xì)胞系的嵌合體,其中常見(jiàn)的為46,XY/47,XXY;46,XY/48,XXXY。額外的X是由于親代減數(shù)分裂時(shí)X染色體不分離的結(jié)果。

  用睪丸酮治療可以收到一定的效果,它可促使第二性征發(fā)良并性病患者的心理狀態(tài)。

  2.XYY綜合征 在男嬰中的發(fā)生率為1:900。XYY男性的表型的正常的,患者身材高大,常超過(guò)180cm,偶爾可見(jiàn)隱睪,睪丸發(fā)育不全并有精過(guò)程障礙和生育力下降,尿道下裂等,但大多數(shù)男性可以生育。XYY個(gè)體易于興奮,易感到欲望不滿足,厭學(xué),自我克制力差,易產(chǎn)生攻擊性行為。XYY核型是父親精子形成過(guò)程中第二次減數(shù)分裂時(shí)發(fā)生Y染色體不分離的結(jié)果。

  3.Turner綜合征 又稱為45,X或45,XO綜合征、女性先天性性腺發(fā)育不全或先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。在新生女嬰中的發(fā)病率約為0.2‰-0.4‰,但在自發(fā)流產(chǎn)胚胎中Turner綜合征的發(fā)生率可高達(dá)7.5%.患者表型為女性,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有瞼下垂及內(nèi)眥贅皮等,上頜突窄,下頜小且后縮,口角下旋呈鯊魚樣嘴,頸部的發(fā)際很低,可一直伸延到肩部,約50%患者有蹼頸,即多余的翼狀皮膚,雙肩徑寬,胸寬平如盾,乳頭和乳腺發(fā)育差,兩乳頭距寬,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而內(nèi)彎,并常有指甲發(fā)育不全。嬰兒期腳背有淋巴樣腫,十分特殊。泌尿生殖系統(tǒng)的異常主要是卵巢發(fā)育差(索狀性腺),無(wú)濾泡形成,子宮發(fā)育不全,常因原發(fā)性閉經(jīng)來(lái)就診。由于卵巢功能低下患者的陰毛稀少,無(wú)腋毛,外生殖器幼稚。此外,大約有1/2患者有主動(dòng)脈狹窄和馬蹄腎等畸形。

  Turner綜合征的核型除典型的45,X(約占55%)外,還有各種嵌合型和結(jié)構(gòu)異常的核型。最常見(jiàn)的是嵌合型46,XX/45,X和46,X,i(Xq)。一般說(shuō)來(lái),嵌合型的臨床表現(xiàn)較輕,而有Y染色體的嵌合型可表現(xiàn)出男性化的特征,身材矮小和其它Turner癥狀主要是由X短臂單體性決定的,但卵巢發(fā)育不全與不育則更多與長(zhǎng)臂單體性有關(guān)。

  Turner綜合征的發(fā)病機(jī)理是雙親配子形成過(guò)程中的不分離,其中約75%的染色體丟失發(fā)生在父方,約10%的丟失發(fā)生在合子后早期卵裂時(shí)。

  除少數(shù)患者由于嚴(yán)重畸形有新生兒期死亡之外,一般均能存活,只是在青春期才被檢出。其智力發(fā)育障礙也較輕,應(yīng)用激素在14歲以前開始治療可以促進(jìn)第二性征和生殖器官的發(fā)育,月經(jīng)來(lái)潮,心理狀態(tài)改變,但不能促進(jìn)長(zhǎng)高,個(gè)別患者可生育。

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