鑒別診斷：與水溶性維生素(B族維生素與維生素C兩類)缺乏的癥狀與疾病區(qū)別。

　　維生素A

　　1.維生素A是視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感受弱光的物質(zhì)-視紫紅質(zhì)的組成成分

　　在視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)由 11-順視黃醛(retinal)與不同的視蛋白(opsin)組成視色素。在感受強(qiáng)光的錐狀細(xì)胞內(nèi)有視紅質(zhì)、視青質(zhì)及視藍(lán)質(zhì)，桿狀細(xì)胞內(nèi)有感受弱光或暗 光的視紫紅質(zhì)。當(dāng)視紫紅質(zhì)感光時(shí)，視色素中的11一順視黃醛在發(fā)生的光異構(gòu)作用下轉(zhuǎn)變成全反視黃醛，并與視蛋白分離而失色。全反式視黃醛可經(jīng)異構(gòu)酶作用緩 慢地重新異化成為11一順視黃醛，但大部分被還原成全反視黃醇，經(jīng)血流至肝變成11一順視黃醇，而后再隨血流返回視網(wǎng)膜氧化成11-順視黃醛，合成視色素。在這個(gè)視循環(huán)中會(huì)造成部分全反視黃醛分解成無(wú)用的物質(zhì)，所以要經(jīng)常補(bǔ)充維生素A。其他視色素的感光過(guò)程與視紫紅質(zhì)相同。

　　在維生素A缺乏時(shí)，必然引起11-順視黃醛的補(bǔ)充不足，視紫紅質(zhì)合成減少，對(duì)弱光敏感性降低，日光適應(yīng)能力減弱，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生"夜盲癥"。

　　2.維生素A也是維持上皮組織的結(jié)構(gòu)與功能所必需的物質(zhì)

　　當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，可引起上皮組織干燥、增生和角質(zhì)化，產(chǎn)生干眼病、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。

　　3.其它作用 維生素A能促進(jìn)粘多糖、糖蛋白及核酸的合成，因而能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)。

　　維生素D

　　具有生物活性的 1，25-(OH)2-D3的靶細(xì)胞是小腸粘膜、腎及腎小管。主要的作用是促進(jìn)鈣及磷的吸收，有利于骨的生成、鈣化。當(dāng)缺乏維生素D時(shí)，兒童可發(fā)生佝僂病，成人引起軟骨病。

　　維生素E

　　1.維生素E是體內(nèi)最重要的抗氧化劑，能避免脂質(zhì)過(guò)氧化物的產(chǎn)生，保護(hù)生物膜的結(jié)構(gòu)與功能。機(jī)體內(nèi)的自由基具有強(qiáng)氧化性，如超氧陰離子自由基(O2-)、過(guò)氧化物自由基(ROO·)及羥基自由基(OH·)等。維生素E的作用在于捕捉自由基形成生育酚自由基，生 育酚自由基又可進(jìn)一步與另一自由基反應(yīng)生成非自由基產(chǎn)物--生育醌。

　　硒作為谷脫甘肽過(guò)氧化酶的必需因子，通常認(rèn)為是對(duì)抗過(guò)氧化作用的第二道防線。維生素E與硒在此抗氧化過(guò)程中協(xié)同發(fā)揮作用。

　　2.維生素E俗稱生育酚，動(dòng)物缺乏維生素E時(shí)其生殖器官發(fā)育受損甚至不育，但人類尚未發(fā)現(xiàn)因維生素E缺乏所致的不育癥。臨床上常用維生素E來(lái)治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　3.促進(jìn)血紅素代謝。新生兒缺乏維生素E時(shí)可引起貧血，這可能與血紅蛋白合成減少及紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。所以孕婦、哺乳期的婦女及新生兒應(yīng)注意補(bǔ)充維生素 E。維生素 E一般不易缺乏，在某些脂肪吸收障礙等疾病時(shí)可引起缺乏，表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少，壽命縮短，體外實(shí)驗(yàn)可見紅細(xì)胞脆性增加等貧血癥，偶可引起神經(jīng)障礙。

　　維生素K

　　維生素K的主要生化作用是維持體內(nèi)的第II、IX、X凝血因子在正常水平。這些凝血因子由無(wú)活性型向活性型的轉(zhuǎn)變 需要前體的10個(gè)谷氨酸殘基(Glu)經(jīng)羧化變?yōu)棣?羧基谷氨酸(Gla)。Gla具有很強(qiáng)的螫合Ca2+能力，因而使其轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕汀４呋@一反應(yīng)的為 γ-羧化酶，維生素K為該酶的輔助因子。 成人每日對(duì)維生素K的需要量為60-80μg，因維生素K廣泛地分布于動(dòng)、植物.且體內(nèi)腸道中的細(xì)菌也能合成，一般不易缺乏。但因維生素K不能通過(guò)胎盤， 出生后腸道內(nèi)又無(wú)細(xì)菌，所以新生兒有可能引起維生素K的缺乏。在正常小兒血液中的維生素K也可能稍低，但進(jìn)食可使其恢復(fù)正常。維生素K缺乏的主要癥狀是凝 血時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素及腸道滅菌藥也可引起維生素K缺乏。