依賴公式化容易和什么癥狀混淆
1.兒童類精神分裂人格障礙。一些相似的,源于成人精神病學、神經心理學、神經學和其他交叉學科的診斷概念,在某一程度上與AS有共同的表現(xiàn)。例如,Wolff和他的同事所描述的一群人,他們有異常的行為模式,以社會隔離、思維習慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類精神分裂人格障礙。遺憾的是,這一課題的研究沒有更進一步的進展,因此很難確定這里所描述的病例有多少在早年時表現(xiàn)出孤獨癥樣癥狀。更普遍的是,把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這一障礙的研究進展新方向,而這些研究進展卻對鑒別診斷起重要作用。
2.非語言學習障礙。在神經心理學方面,大量研究集中于Rourke's(1989)提出的非語言學習障礙(Non-verbal Learning Disorder,NLD)。這一研究最主要的貢獻是嘗試從神經心理學角度,通過研究對人的社會化能力及交際交流方式有不良影響的神經心理學方面的健全與缺陷,來描述兒童社會情感發(fā)育的含義。NLD患者的神經心理學特征包括:觸覺感受、神經肌肉協(xié)調、視覺—空間結構缺陷,非語言性解決問題的能力缺陷,及對不協(xié)調事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現(xiàn)出良好的機械語言能力和言語記憶力;適應新環(huán)境、復雜環(huán)境困難;過分依賴機械行為應付新環(huán)境;較之熟練的單個詞閱讀能力,則機械計算能力相對較差;語言表達的運用、韻律較差;明顯的社會認知、社會判斷力及社交技巧缺陷。在一些細微的、十分明顯的非言語性交流的理解方面存在顯著的缺陷,以致常常被其他人歧視及排斥。結果顯示,NLD患者有顯著的社會退縮傾向,而且發(fā)展成嚴重的情緒障礙的危險性很高。
3.右腦綜合癥。許多共同表現(xiàn)于NLD的臨床特征曾經被神經學著作描述為大腦右半球發(fā)育性學習困難的一種狀態(tài)(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子,也被作為說明“在表達和交往以及一些基本的人際間的技巧上受到極大干擾”的例子?,F(xiàn)在還不清楚,這兩個概念描述的是完全不同的兩種病,或者更加可能的是,提供了不同種類的觀察分析方法,然而,這兩種病是有交迭的,部分個體至少有一些相同的常見的征像。
4.孤獨癥。AS與孤獨癥尤其是高功能孤獨癥有很多相似之處。一些研究者無法解釋另一些研究者的研究結果;臨床醫(yī)師憑著自己對AS的理解或誤解,任意作出AS的診斷;家長和學校們對于這個繞口的診斷名稱更是一籌莫展;更令人擔憂的是,沒有人知道如何對其治療,幾乎沒有公開發(fā)行的有關教育和治療的資料提供給家長及臨床醫(yī)師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義,這種混亂狀況才得到一定的改善。這一定義是根據(jù)一項大型的國際性實驗制定的,該實驗的受試者包括超過一千名的患有孤獨癥或相關障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項實驗揭示了一些證據(jù)證明AS是獨立于孤獨癥的一種診斷類別,它和孤獨癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙。更重要的是,它對AS確立了一個統(tǒng)一的定義,這一定義應被視為診斷時的參考基礎。然而,問題還遠未解決。除了一些新的研究進展,我們對AS的了解還是非常有限的。例如,我們還沒有確切數(shù)字顯示它有多普遍,男女的患病比率的多少;還有,該病與遺傳連鎖,使家庭成員出現(xiàn)相似情況的可能性增高的程度有多少,等等。
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