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腦占位性病變

腦占位性病變容易和什么癥狀混淆

  在顱腔內占有一定空間位置的腫塊樣病變。如腦腫瘤、腦膿腫和腦血腫。隨著病變體積的增大,顱內壓生理調節(jié)失代償,其顱內壓力超過正常值(80-180mmH2O),常伴有腦功能障礙。

 ?、?頭痛。顱內壓增高時其腦膜、重要的血管神經受牽拉引起。發(fā)病初起不典型,重時可逐漸呈持續(xù)性,甚至難以忍受。

 ?、?嘔吐。是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞,嘔吐呈噴射性,不伴有其他消化道癥狀,常在頭痛劇烈時出現,嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹,早期即可出現嘔吐,易被誤診為消化道疾病。

 ?、?視乳頭水腫。顱內壓增高,眼靜脈回流受阻,視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血。早期視力正常,中晚期因繼發(fā)性視神經萎縮而視力逐漸減退。

  ④ 癲癇發(fā)作。是占位性病變刺激皮層產生的異常放電。成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性病變引起。

 ?、?復視、耳鳴、精神異常。

  ⑥腦疝。是顱內壓增高的晚期并發(fā)癥。

  注意有無皮下結節(jié)、淋巴結腫大、皮膚血管痣、黑痣、色素沉著、紫紋、頭部畸形、隆起、壓痛、血管怒張、頭頸部及眼部血管雜音、肝脾腫大、病理性肥胖等。詳查心肺等臟器。

  顱內占位性病變,如病變較小,又位于非重要功能區(qū),臨床上可無癥狀。若病變位于重要的腦功能區(qū)或病變范圍較大,臨床常出現顱壓增高的癥狀(如頭痛、惡心、嘔吐等)和局灶性的神經體征。較大的占位性病變,造成顱壓過高,壓迫腦組織,可造成肢體癱瘓,乃至形成腦疝。腦疝是危及患者生命的征象,也是顱內占位性病變最嚴重的后果。

  顱內占位性病變,??赏ㄟ^影象學檢查獲得確診。影象學檢查包括頭顱CT掃描、核磁共振檢查及腦血管造影等?,F代影象學檢查可顯示占位性病變的位置、大小、形態(tài)、數目,還能觀察到病變內部是否有囊變、壞死、鈣化、出血等。腦血管造影是根據血管的部位、形態(tài)的改變、循環(huán)時間的改變以及病理血管的出現等,間接了解病變的位置、大致形態(tài)、含血管是否豐富等。

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