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額葉癲癇的扣帶回發(fā)作

額葉癲癇的扣帶回發(fā)作容易和什么癥狀混淆

  額葉發(fā)作應(yīng)與其他類型的癲癇發(fā)作鑒別:

 ?、倥c全身強(qiáng)直性發(fā)作的鑒別:額葉發(fā)作常為不對稱性姿勢性或扭轉(zhuǎn)性強(qiáng)直,全身性強(qiáng)直則是以頸部、軀干為主的軸性強(qiáng)直,后者常見于Lennox-Gastaut綜合征,多發(fā)生在睡眠中,發(fā)作期EEG為全導(dǎo)10-20Hz棘波節(jié)律爆發(fā)?;純撼0橛衅渌愋偷陌l(fā)作如不典型失神、失張力或肌陣攣發(fā)作等。

 ?、陬~葉發(fā)作的鑒別:二者均可表現(xiàn)為局部性發(fā)作,但發(fā)作持續(xù)時間、頻率、運(yùn)動性癥狀及自動癥特征有所不同。因額葉與顳葉結(jié)構(gòu)及功能密切相關(guān),發(fā)作過程可相互擴(kuò)散,常導(dǎo)致發(fā)作癥狀重疊交叉。對藥物治療無效的患者,應(yīng)在術(shù)前通過顱內(nèi)或深部電極記錄精確定位發(fā)作的起源點。

 ?、叟c失神發(fā)作的鑒別:起源于額葉的發(fā)作有時可表現(xiàn)為單純的凝視,類似于失神發(fā)作。此時EEG對鑒別診斷至關(guān)重要,額葉失神EEG為一側(cè)或雙側(cè)額葉起源的棘慢波,而全身性失神發(fā)作為雙側(cè)對稱同步的3Hz棘慢波。

  額葉癲癇發(fā)作特別容易被誤認(rèn)為某些非癲癇性發(fā)作,如小兒夜驚、癔病發(fā)作等。發(fā)作無誘因,癥狀重復(fù)而刻板,短暫頻繁成簇的發(fā)作,EEG有癇樣放電的線索有助于額葉癲癇的診斷。

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